Вчення про тканини

Тканина- це історично сформована система клітин і їх похідних (неклітинних структур), що володіють схожістю в будові, іноді і походження і спеціалізовані на виконання певних функцій.

Класифікація тканин (по Лейдіга і Келлікер, 1853г.):

епітеліальні;

Сполучні (внутрішнього середовища);

м'язові;

Нервова.

Поняття про регенерацію тканин.

Регенерація - це заміна, оновлення компонентів тканин.

Розрізняють регенерацію:

Фізіологічну (постійне оновлення зношених частин тканин)

Репаративну (відновлення тканин при пошкодженнях).

Джерела регенерації:

Малодиференційовані (камбіальні) клітини в складі тканин;

Стовбурові клітини. Це самопідтримується, рідко ділять клітини. Популяції клітин підтримуються шляхом поділу їх нащадків.

епітеліальні тканини

Особливості епітеліальних тканин.

відмінні:

1. Поверхневе (прикордонне) розташування; одна сторона звернена до зовнішнього середовища, а інша - до внутрішньої. З цього правила є винятки - епітелій серозних покривів, ендокринних залоз.

2. Пласт клітин, тобто має чисто клітинну будову (не рахуючи найтонші міжклітинні щілини, що містять незначну кількість тканинної рідини).

3. Полярність. Клітини мають дві частини (поверхні), які відрізняються за будовою: апикальная і базальна. Апікальна частина звернена до зовнішнього середовища. Тут розташовуються спеціальні органели і ближче до неї апарат Гольджі. Базальна частина звернена до внутрішнього середовища; тут, найчастіше, розташовується ядро \u200b\u200bі ендоплазматична мережа.

характерні:

1.Расположеніе на базальній мембрані.

Базальна мембрана - це продукт діяльності епітелію і підлягає сполучної тканини.

Має два шари:

Базальна пластинка (гомогенна частина, основний хімічний компонент - глікопротеїди)

Шар ретикулінові волокон.

Функції базальні мембрани:

Пов'язує дві тканини (епітелій і сполучну тканину)

Через базальну мембрану відбувається виборча дифузія різних речовин.

2. Відсутність кровоносних судин.

Харчування епітелію відбувається шляхом дифузії речовин з підлягає сполучної тканини.

3.Високая регенераційні здатність.

Регенерація епітеліальних тканин відбувається або:

- шляхом розмноження всіх клітин (суцільний камбій)

- за рахунок спеціальних малодиференційовані (камбіальних) клітин.

Однак регенерація здатність епітелію не безмежна. Якщо ранова поверхня невелика, то епітелій покриває її повністю, а якщо велика - вона заповнюється сполучною тканиною (рубець), яка має найвищу регенераційної здатністю.

Типи клітинних контактів (не тільки епітеліальних):

1. Простий - цітолемми сусідніх клітин зближені, але не зливаються, між ними залишаються найтонші щілини, заповнені тканинної рідиною. Це основний тип клітинних контактів.

2. Щільний - цітолемми сусідніх клітин зливаються, що перешкоджає витоку речовин між ними. Цим контактом пов'язані: епітеліальні клітини кишечника, ендотеліальні клітини капілярів мозку, коркового речовини тимуса та ін.

3. Спайковий (адгезивний) за участю десмосом. Плазматичні мембрани сусідніх клітин не зливаються а утримуються особливим міжклітинним зв'язуючою речовиною. З боку цитоплазми розташовуються електронно-щільні пластинки, від яких відходять тонофіламенти. Цим, дуже міцним типом контактів, пов'язані клітини шиповатого шару епітелію шкіри.

4. Щілинна - цітолемми сусідніх клітин зближені але не зливаються і пов'язані найдрібнішими поперечними трубочками, через які можливий перехід іонів, різних молекул з однієї клітини в іншу. Цим типом контактів пов'язані м'язові клітини серця.

Спеціальні органели епітеліальних клітин:

Мікроворсинки (цитоплазматичні вирости на апікальній частині клітин, в сукупності утворюють щіткова облямівку)

Тонофібрілли (ниткоподібні структури, які зміцнюють цитоплазму клітин)

вії

Морфофункціональна класифікація епітеліальних тканин.

Згідно з цією класифікацією розрізняють епітелій:

покривний

залозистий

Класифікація покривного епітелію.

Його також ділять на дві групи:

одношаровий

багатошаровий

Епітелій одношаровий, якщо всі клітини мають зв'язок з базальноїмембраною. У багатошаровому епітелії лише нижній шар клітин має зв'язок з базальноїмембраною, а вищерозміщені шари зв'язку з цим не мають. Вони пов'язані між собою.

Різновиди одношарового епітелію.

розрізняють епітелій

однорядний

багаторядний

Епітелій однорядний, якщо всі клітини мають однакову форму і величину і тому ядра розташовуються в один ряд. У багаторядному епітелії клітини мають різну форму і величину і тому ядра утворюють кілька рядів.

За формою клітин розрізняють такі різновиди одношарового однорядного епітелію:

плоский

кубічний

Циліндричний (призматичний)

Одношаровий плоский епітелій  (Камбій суцільний). Епітелій плоский, якщо висота клітин менше ніж ширина. Розберемо на прикладі епітелію серозних покривів - мезотелия.  Розвивається з внутрішньої вистилки спланхнотом і покриває очеревину, плевру і околосердечную сумку. Основні органи покриті мезотелием: шлунок, кишечник, легені, серце, тобто він покриває органи, які знаходяться постійно в русі. Основне призначення мезотелия - створює гладку поверхню, що сприяє ковзанню дотичних органів.

Властивості мезотелия:

1. Дуже чутливий до впливу подразників, при якому клітини сильно скорочуються і можливі розриви між ними з оголенням підлягає пухкої сполучної тканини. Наслідком цього може бути утворення спайок.

2. При наявності подразника в черевній порожнині (приклад) відбувається масова міграція нейтрофілів через епітелій з подальшою їх загибеллю і утворенням гною (перитоніт).

3. Через епітелій легко всмоктуються різні речовини. Ця властивість використовується хірургами при втручаннях в черевній порожнині; в кінці операції вводять в порожнину різні антибіотики, в розрахунку на те, що вони потім швидко потрапляють в циркуляцію.

Одношаровимкубічним епітелію

Епітелії кубічний -якщо висота клітин дорівнює ширині. Камбій суцільний. Походження і виконувані функції залежать від того, в складі якого органу розташовується. Приклади, де є одношаровий кубічний епітелій: канальці нирок, вивідні протоки залоз і ін.

Одношаровий циліндричний епітелій.

Має різновиди;

простий

залозистий

каймистий

Війчастий.

Одношаровий циліндричний простий.Клітини не мають спеціальних органел на апікальній частині, утворює вистилання вивідних проток залоз.

Одношаровий циліндричний залозистий.  Епітелій називають залозистим, якщо виробляє якийсь секрет. До цієї групи належить епітелій слизової оболонки шлунка (приклад), який виробляє слизовий секрет.

Одношаровий циліндричний каймистий. На апікальній частині клітин розташовуються мікроворсинки, які в сукупності утворюють щіткова облямівку. Призначення мікроворсинок - різко збільшують загальну площу поверхні епітелію, що важливо для виконання всмоктувальної функції. Це епітелій слизової оболонки кишечника.

Одношаровий циліндричний Війчастий. На апікальній частині клітин розташовуються вії, які виконують рухову функцію. До цієї групи належить епітелій яйцеводов. В цьому випадку коливаннями війок перемішається запліднена яйцеклітина у напрямку до порожнини матки. Треба пам'ятати, що при порушенні цілісності епітелію (запальні захворювання яйцеводов) запліднена яйцеклітина «застряє» в просвіті яйцевода і тут протягом певного часу триває розвиток зародка. Воно закінчується розривом стінки яйцепроводу (позаматкова вагітність).

багаторядний епітелій.

Багаторядний циліндричний Війчастий епітелій повітроносних шляхів (Рис. 1).

Види клітин в складі епітелію:

циліндричні війчасті

келихоподібних

вставні

циліндричні  війчасті клітини своїм вузьким підставою пов'язані з базальноїмембраною, на широкій апікальної частини розташовуються вії.

келихоподібних  клітини мають просвітлений цитоплазму. Клітини також пов'язані з базальноїмембраною. Функціонально - це одноклітинні слизові залози.

2. Келихоподібних клітини

3. Війчасті клітини

5. Вставочні клітини

7. Пухка сполучна тканина

вставні  клітини своїм широким підставою пов'язані з базальноїмембраною, а вузька апикальная частина не доходить до поверхні епітелію. Розрізняють короткі та довгі вставні клітини. Короткі вставні клітини - це камбій (джерело регенерації.) Багаторядного епітелію. З них в подальшому утворюються циліндричні війчасті і келихоподібних клітини.

Багаторядний циліндричний Війчастий епітелій виконує захисну функцію. На поверхні епітелію розташовується тонка плівка слизу, куди осідають мікроби, сторонні частинки з вдихуваного повітря. Коливаннями війок епітелію слиз постійно переміщується у напрямку назовні і видаляється кашлем або подкашивание.

багатошаровий епітелій.

Різновиди багатошарового епітелію:

Багатошаровий плоский зроговілий

Багатошаровий плоский незроговілий

Перехідний.

Багатошаровий плоский зроговілий епітелій - це епітелій шкірних покривів (Рис 2.).

1 (а) Базальний шар

1 (б) Шипуватий шар

1 (в) зернистий шар

1 (г) Блискучий шар

1 (д) Роговий шар

Шари в складі епітелію:

базальний

шіповідний

зернистий

блискучий

роговий

базальнийшар - це один шар клітин циліндричної форми. Всі клітини шару пов'язані з базальноїмембраною. Клітини базального шару постійно діляться, тобто є камбієм (джерелом регенерації) багатошарового епітелію. У складі цього шару є інші види клітин, які будуть розглянуті в розділі «Приватна гістологія».

шипуватий шар  складається з декількох шарів клітин полігональної форми. Клітини мають відростки (щіпи), за допомогою яких міцно пов'язані між собою. Крім того клітини пов'язані і контактами типу десмасом. У цитоплазмі клітин розташовуються тонофібрілли (спеціальна органела) додатково зміцнює цитоплазму клітин.

Клітини шиповатого шару також здатні до поділу. З цієї причини клітини зазначених верств об'єднують під загальною назвою - паростковий шар.

зернистий шар- це кілька шарів клітин ромбовидної форми. У цитоплазмі клітин багато великих гранул білка - кератогиалина. Клітини цього шару не здатні до поділу.

блискучий шар  складається з клітин, які знаходяться на стадії дегенерації і загибелі. Клітини погано контурируются, вони просякнуті білком елеідіном. На пофарбованих препаратах шар має вигляд блискучої смужки.

роговий шар  - це шар нашарованих один на одного рогових лусочок, тобто клітини загинули і перетворилися в рогові лусочки. Вони складаються з міцного фібрилярні білка - кератину.

Функція епітелію - захисна (механічний захист від проникнення у внутрішнє середовище мікробів, токсинів і т.д.)

Багатошаровий плоский незроговілий епітелій  покриває вологі поверхні (ротова порожнина, стравохід, рогівка ока, піхву та ін.) (Рис 3).

1. Шар плоских клітин

1. Клітини щитовидного шару
2. Клітини базального шару

1. Власне речовина рогівки

У складі епітелію розрізняють шари:

базальний

шипуватий

Базальний і шипуватий шари мають схожу з попереднім епітелієм будова. Шар плоских клітин складається з нашарованих один на одного клітин уплощенной форми.

перехідний епітелій  (Епітелій сечовивідних шляхів). Перехідним епітелій називають тому, що кількість шарів змінюється в залежності від функціонального стану органу, тобто розтягнута стінка органу чи ні (Рис. 4). Якщо стінка органу не розтягнута в складі епітелію розрізняють три шари:

базальний

Грушовидних клітин і

Покривний.

базальнийшар  складається з клітин малих розмірів (порівняно з клітинами інших верств), які пов'язані з базальноїмембраною. Це шар клітин, які діляться (камбій епітелію).

Шар грушовидних клітин (Проміжний) складається з великих клітин грушоподібної форми. Вони своїм вузьким підставою (має вид ніжки), також пов'язані з базальноїмембраною.

покривний шар  утворюють великі клітини полігональної форми. На поверхні клітин є облямівка (кутикула), по-видимому, що захищає епітелій від руйнівної дії сечі.

А (Б) Покривний шар

А (а) Шар грушовидний клітин

Б (а) Базальний шар

Якщо орган в нерозтягнутому стані, то епітелій має два шари: базальний і покривний, тобто грушоподібні клітини виявляються в складі базального шару. Таким чином, перехідний епітелій по суті двошаровий.

Генетична класифікація покривного епітелію  (По Н.Г. Хлопіна). Вона враховує джерело розвитку епітелію. Згідно з цією класифікацією розрізняють епітелій:

1. Ектодермального типу.  У цю групу входять: епітелій шкіри, ротової порожнини (і його похідні), стравоходу, рогівки, сечовивідних шляхів.

Для цього епітелію характерна:

- багатошаровість

- здатність до ороговеванію

- вертикальна анизотропность (різні по вертикалі)

Розвиваються із зовнішнього зародкового листка - ектодерми.

2. ентодермального типу. Це епітелій шлунка, кишечника, печінки і підшлункової залози. Розвиваються з внутрішнього зародкового листка ентодерми.

3. Нирково-целомического (целонефродермального) типу.  У цю групу входять епітелій нирок, наднирників, статевих залоз, яйцеводов, матки і серозних покривів (мезотелий). Розвиваються з частин середнього зародкового листка - мезодерми.

4. Епендіма-глиального типу. Це епітелій сітківки ока, спинномозкового каналу і шлуночків мозку.

залозистий епітелій.

Клітини цього виду епітелію виробляють секрети або інкрети і є основним компонентом залоз. У зв'язку з цим розберемо загальний план будови екзокринних залоз. Мають строму і паренхіму. Строма (неробоча частина) утворена сполучною тканиною (капсула і відходять від неї сполучнотканинні тяжі). Паренхіма (робоча частина) складається з епітеліальних клітин.

Розрізняють дві частини залоз, утворені епітеліальними клітинами паренхіми:

Секреторний (кінцевий) відділ

Вивідні протоки.

Секреторний відділ складається із секреторних епітеліальних клітин, іноді оточені міоепітеліальние клітинами, що сприяють виведенню секрету. Вивідні протоки залоз вистелені різновидами епітеліальних тканин.

Процес утворення секрету (секреторний цикл) має наступні стадії (етапи):

Надходження вихідних для синтезу продуктів

Синтез секрету (в структурах ендоплазматичної мережі)

Дозрівання і накопичення секрету

виведення секрету

Останні два етапи відбуваються в структурах апарату (комплексу) Гольджі.

Слід знати класифікацію екзокринних залоз по:

будовою

Характеру секрету і

Типу секреції.

Класифікація залоз за будовою.

За будовою вивідних проток залози ділять на:

прості і

складніше

Заліза проста якщо вивідний протока не галузиться. Заліза складна, якщо вивідний проток має гілки.

За будовою кінцевих відділів розрізняють залози:

альвеолярні;

трубчасті

Змішані (альвеолярно-трубчасті).

Заліза альвеолярна, якщо кінцевий відділ має кулясту форму; трубчаста, якщо має трубчасту форму і змішана, коли є кінцеві відділи і кулястої і трубчастої форми.

Прості і складні залози можуть бути: нерозгалуженими і розгалуженими.

Залоза не розгалужена, якщо один вивідний проток пов'язаний з одним кінцевим відділами. Розгалужена, якщо він пов'язаний з декількома кінцевими відділами. За характером секрету розрізняють залози;

білкові;

слизові;

Змішані (білково-слизові).

Заліза білкова, якщо секрет багатий білковими (ферментами);

Слизова залоза виробляє слизовий секрет. І змішана залоза виробляє білковий і слизовий секрети.

За типом секреції розрізняють залози:

мерокриновому;

апокріновие

Голокріновие

заліза мерокриновому, Якщо в процесі секреції секреторні клітини не руйнуються;

апокрінових, Якщо в процесі секреції, руйнується апикальная частина клітин і голокріновая, Якщо секреторні клітини повністю руйнуються і перетворюються в секрет.

Більшість залоз секретують по мерокриновому типу: слинні залози, печінка, підшлункова залоза та ін. За апокриновому типу секретують молочні та деякі потові залози. Приклад голокріновой секреції - сальні залози.

СОЕДІНІНІТЕЛЬНИЕ ТКАНИНИ

(Тканини внутрішнього середовища).

Ці тканини утримують, з'єднують клітини інших тканин (звідси і назва). Всі сполучні тканини мають єдине джерело розвитку - мезенхима. Вона утворюється шляхом виселення клітин, в основному, зі складу мезодерми.  Клітини мезенхіми - отростчатие, мають слаборозвинених цитоплазму і відносно великі ядра. Клітини пов'язані лише відростками, між якими є вільний простір заповнений міжклітинної рідиною. Мезенхима існує тільки в ембріональному періоді; мають широкі потенціями до перетворень і до моменту народження диференціюється в інші різновиди тканин (сполучні тканини, гладка м'язова тканина, ретикулярна тканина).

Одним з похідних мезенхіми є ретикулярна тканина. Вона обмежено поширена і за будовою найбільш близька до мезенхіми. Вона складається з ретикулярних клітин і волокон. Ретикулярні клітини мають зірчасті форму і пов'язані між собою також тільки відростками. Відростки довші і більше цитоплазми ніж у мезенхімних клітин; простору між клітинами більш великі. У них циркулює тканинна рідина.

Функціонально ретикулярні клітини ділять на:

малодиференційовані, є камбієм ряду клітинних елементів сполучних тканин і

Диференційовані, які можуть вийти зі складу ретикулярної тканини і ставати макрофагами, які виконують фагоцитарну функцію.

Це дуже поширене фізіологічне явище в шийці матки. Ектопія з'являється в результаті зсуву слизової оболонки ендоцервіксу назовні. У цей зсув, крім поверхневого циліндричного епітелію, залучені залози і внутрішні пухкі шари строми шийки матки. Ектопія зустрічається надзвичайно часто і вимагає обов'язкового використання 5% розчину оцтової кислоти. Без оцтової кислоти видно тільки червона пляма (еритроплакія). Після нанесення 5% розчину оцтової кислоти на поверхні можна розрізнити дрібні або великі «виноградинки» циліндричного епітелію, ймовірно, в результаті розбухання або коагуляції білка під дією оцтової кислоти. (Більш докладно про дії оцтової кислоти см. В розділі 6.2.) Після обробки 5% розчином оцтової кислоти необхідно почекати приблизно 0,5 хв, поки «виноградинки» не виявляться особливо чітко. Іноді вони швидко зникають. Лікарі, які не застосовують кольпоскоп, називають це явище псевдоерозією або схожим на ерозію. Терміни «псевдоерозія» і «еритроплакія» не повинні вживатися в століття кольпоскопії, а позначення «схоже на ерозію» можна застосувати лише при підозрі на ерозію. Ектопія спостерігається вже у новонароджених дівчаток і підлітків перед першою менструацією, часто довго зберігається. У дітородному віці межа циліндричного і плоского епітелію в більшості випадків відходить до зовнішнього ділянці шийки матки і тому добре видно в кольпоскоп.

У жінок репродуктивного віку при кольпоскопії можна майже завжди правильно діагностувати передраковий і раковий процес шийки матки. З віком ця межа йде в цервікальний канал. Це означає, що у літніх пацієнток діагноз вже не вдається поставити

Лише на підставі даних кольпоскопічного огляду, так як часто ектопія, особливо велика, супроводжується запаленням і белями. У цій ситуації встановлення діагнозу при кольпоскопії утруднено. При цервіциті, що супроводжується белями, ектопія може бути вдруге змінена в результаті запалення. У таких випадках показано місцеве лікування (про деталі ми не говоримо). Слизова оболонка шийки матки виділяє лужну слиз. Вона проникає в кисле середовище піхви і може викликати гиперсекрецию, що супроводжується вторинним запаленням. При вагітності і прийомі протизаплідних засобів (блокаторів овуляції) в ектопії можуть з'явитися набряклі поліпозні зміни. Через сильний розростання судин іноді діагностика також ускладнена. У подібних ситуаціях необхідно повторювати кольпоскопічні огляди і цитологічні дослідження через невеликі проміжки часу.

Родили жінок 26 років. Дрібнозернистий циліндричний епітелій чітко проявляється тільки після нанесення 5% розчину оцтової кислоти. Вона усуває домішки слизу коагуляцией і випаданням білка. Кордон нормального плоского епітелію всюди добре позначена. Збоку від цієї межі видно кілька так званих ретенційних слизових кіст і кілька відкритих залоз. Якщо пацієнтка не пред'являє скарг, цей стан вважається абсолютно фізіологічним. Кольпоскопический діагноз однозначний і повністю виключає передраковий і ракове зміна шийки матки.

Родили жінок 16 років. Вузька ектопія - циліндричний епітелій, кордон з нормальним плоским епітелієм піхвової частини шийки матки добре видно. Це явище цілком фізіологічні і абсолютно доброякісно. Скарг пацієнтка не пред'являє, в лікуванні не потребує.

Пацієнтка 25 років. Стан після аборту до 8 тижнів. В області задньої губи шийки матки великий дефект тканини, ясно видно крупнозернистий циліндричний епітелій. У верхній частині знімка широкою смугою видно зовнішній зів.

Пацієнтка 18 років. Поперечно розкритий зовнішній матковий зів показує, що відомості про ямкообразном матковій зеве у родили жінок, які приводяться в підручниках, не завжди підтверджуються. Після нанесення 5% розчину оцтової кислоти чітко проявляються дрібні

  «Виноградинки» циліндричного епітелію, межа нормального плоского епітелію різка і добре видна по всій довжині. Абсолютно доброякісне фізіологічний стан.

Полипозная неяскрава ектопія

  (При прийомі протизаплідних пігулок - блокаторів овуляції)

Пацієнтка 30 років. Сильно виражена синюшність тканини вказує на те, що жінка приймає протизаплідні пігулки або вагітна. Сильні проліфераціонние зміни спостерігаються останнім часом набагато рідше, так як в пігулках значно знижені дози гестагена і естрогену. Ця пацієнтка приймала пігулки з високим вмістом гестагену. Іноді подібні проліфераціонние зміни можуть походити на

Пухлинний процес, тоді необхідна диференціальна діагностика. По краю знімка видно кілька слизових кіст жовтого кольору (ретенційні слизові кісти).

Пацієнтка 25 років. Має одну дитину. Великі «виноградинки» циліндричного епітелію набряклі і частково пофарбовані в синюватий колір. Прилегла плоский епітелій теж синюватий. Подібні проліферативні зміни на шийці матки з'являються під час вагітності та при прийомі протизаплідних пігулок (див. Також рис. 26). Ця пацієнтка вагітна. При подібному результаті огляду іноді складно відрізнити стан нормальної вагітності від децидуального поліпа (див. Також рис. 47 і 48).

Родили пацієнтка 49 років. З юності приймала препарати естрогенів і гестагенів через важку гормональної дисфункції з рецидивуючою вторинною аменореєю. На хороший результат гормональної терапії вказує ектопія без підозрілих ділянок з перетворенням по краях.

Клітини тонкі, сплощені, містять мало цитоплазми, дисковидное ядро \u200b\u200bрозташовується в центрі (рис. 8.13). Краї клітин нерівні, так що поверхня в цілому нагадує мозаїку. Між сусідніми клітинами часто є протоплазматические зв'язку, завдяки яким ці клітини щільно з'єднуються один з одним. Плоский епітелій мається на боуменовой капсулах нирок, в вистиланні альвеол легенів і в стінках капілярів, де завдяки своїй тонкощі він допускає дифузію різних речовин. Він утворює також гладку вистилання порожніх структур, таких, як кровоносні судини і камери серця, де він зменшує тертя протікають рідин.

кубічний епітелій

Це найменш спеціалізований з усіх епітелієм; як вказує його назва, його клітини мають кубічну форму і містять розташоване в центрі сферичне ядро \u200b\u200b(рис. 8.14). Якщо ж дивитися на ці клітини зверху, то видно, що вони мають п'яти- або шестикутні обриси. Кубічний епітелій вистилає протоки багатьох залоз, наприклад слинних залоз і підшлункової залози, а також збірні трубочки нирки в ділянках, які не є секреторними. Кубічний епітелій міститься також у багатьох залозах (слинних, слизових, потових, щитовидної), де він виконує секреторні функції.

циліндричний епітелій

Це високі і досить вузькі клітини; завдяки такій формі на одиницю площі епітелію припадає більше цитоплазми (рис. 8.15). У кожній клітині є ядро, розташоване біля її основи. Серед епітеліальних клітин часто бувають розкидані секреторні келихоподібних клітини; за своїми функціями епітелій може бути секреторне і (або) всмоктуючим. Нерідко на вільній поверхні кожної клітини є добре виражена щеточная облямівка, утворена микроворсинками, Які збільшують всмоктувальну і секретується поверхні клітини. Циліндричний епітелій вистилає шлунок; слиз, що виділяється келихоподібних клітинами, захищає слизову шлунка від впливу його кислого вмісту і від перетравлення ферментами. Він вистилає також кишечник, де знову-таки слиз захищає його від самопереваріванія і в той же час створює мастило, полегшує проходження їжі. У тонкому кишечнику переварена їжа всмоктується через епітелій в кров'яне русло. Циліндричний епітелій вистилає і захищає багато ниркові канальці; він входить також до складу щитовидної залози і жовчного міхура.

миготливийепітелій

Клітини цієї тканини зазвичай мають циліндричну форму, але несуть на своїх вільних поверхнях численні війки (рис. 8.16). Вони завжди асоційовані з келихоподібних клітинами, секретуючими слиз, яка просувається завдяки биттю війок. Миготливий епітелій вистилає яйцепроводи, шлуночки головного мозку, спинномозковий канал і дихальні шляхи, де він забезпечує пересування різних матеріалів.

Псевдомногослойний (багаторядний) епітелій

При розгляді гістологічних зрізів епітелію цього типу створюється враження, що клітинні ядра лежать на декількох різних рівнях, тому що не всі клітини доходять до вільної поверхні (рис. 8.17). Проте цей епітелій складається тільки з одного шару клітин, кожна з яких прикріплена до базальної мембрані. Псевдомногослойний епітелій вистилає сечові шляхи, трахею (псевдомногослойний циліндричний), інші дихальні шляхи (псевдомногослойний циліндричний миготливий) і входить до складу слизової нюхових порожнин.

Має різновиди;

простий

залозистий

каймистий

Війчастий.

Одношаровий циліндричний простий.Клітини не мають спеціальних органел на апікальній частині, утворює вистилання вивідних проток залоз.

Одношаровий циліндричний залозистий.  Епітелій називають залозистим, якщо виробляє якийсь секрет. До цієї групи належить епітелій слизової оболонки шлунка (приклад), який виробляє слизовий секрет.

Одношаровий циліндричний каймистий. На апікальній частині клітин розташовуються мікроворсинки, які в сукупності утворюють щіткова облямівку. Призначення мікроворсинок - різко збільшують загальну площу поверхні епітелію, що важливо для виконання всмоктувальної функції. Це епітелій слизової оболонки кишечника.

Одношаровий циліндричний Війчастий. На апікальній частині клітин розташовуються вії, які виконують рухову функцію. До цієї групи належить епітелій яйцеводов. В цьому випадку коливаннями війок перемішається запліднена яйцеклітина у напрямку до порожнини матки. Треба пам'ятати, що при порушенні цілісності епітелію (запальні захворювання яйцеводов) запліднена яйцеклітина «застряє» в просвіті яйцевода і тут протягом певного часу триває розвиток зародка. Воно закінчується розривом стінки яйцепроводу (позаматкова вагітність).

багаторядний епітелій.

Багаторядний циліндричний Війчастий епітелій повітроносних шляхів (Рис. 1).

Види клітин в складі епітелію:

циліндричні війчасті

келихоподібних

вставні

циліндричні  війчасті клітини своїм вузьким підставою пов'язані з базальноїмембраною, на широкій апікальної частини розташовуються вії.

келихоподібних  клітини мають просвітлений цитоплазму. Клітини також пов'язані з базальноїмембраною. Функціонально - це одноклітинні слизові залози.

2. Келихоподібних клітини

3. Війчасті клітини

5. Вставочні клітини

7. Пухка сполучна тканина

вставні  клітини своїм широким підставою пов'язані з базальноїмембраною, а вузька апикальная частина не доходить до поверхні епітелію. Розрізняють короткі та довгі вставні клітини. Короткі вставні клітини - це камбій (джерело регенерації.) Багаторядного епітелію. З них в подальшому утворюються циліндричні війчасті і келихоподібних клітини.

Багаторядний циліндричний Війчастий епітелій виконує захисну функцію. На поверхні епітелію розташовується тонка плівка слизу, куди осідають мікроби, сторонні частинки з вдихуваного повітря. Коливаннями війок епітелію слиз постійно переміщується у напрямку назовні і видаляється кашлем або подкашивание.

багатошаровий епітелій.

Різновиди багатошарового епітелію:

Багатошаровий плоский зроговілий

Багатошаровий плоский незроговілий

Перехідний.

Багатошаровий плоский зроговілий епітелій - це епітелій шкірних покривів (Рис 2.).

1 (а) Базальний шар

1 (б) Шипуватий шар

1 (в) зернистий шар

1 (г) Блискучий шар

1 (д) Роговий шар

Шари в складі епітелію:

базальний

шіповідний

зернистий

блискучий

роговий

базальнийшар - це один шар клітин циліндричної форми. Всі клітини шару пов'язані з базальноїмембраною. Клітини базального шару постійно діляться, тобто є камбієм (джерелом регенерації) багатошарового епітелію. У складі цього шару є інші види клітин, які будуть розглянуті в розділі «Приватна гістологія».

шипуватий шар  складається з декількох шарів клітин полігональної форми. Клітини мають відростки (щіпи), за допомогою яких міцно пов'язані між собою. Крім того клітини пов'язані і контактами типу десмосом. У цитоплазмі клітин розташовуються тонофібрілли (спеціальна органела) додатково зміцнює цитоплазму клітин.

Клітини шиповатого шару також здатні до поділу. З цієї причини клітини зазначених верств об'єднують під загальною назвою - паростковий шар.

зернистий шар- це кілька шарів клітин ромбовидної форми. У цитоплазмі клітин багато великих гранул білка - кератогиалина. Клітини цього шару не здатні до поділу.

блискучий шар  складається з клітин, які знаходяться на стадії дегенерації і загибелі. Клітини погано контурируются, вони просякнуті білком елеідіном. На пофарбованих препаратах шар має вигляд блискучої смужки.

роговий шар  - це шар нашарованих один на одного рогових лусочок, тобто клітини загинули і перетворилися в рогові лусочки. Вони складаються з міцного фібрилярні білка - кератину.

Функція епітелію - захисна (механічний захист від проникнення у внутрішнє середовище мікробів, токсинів і т.д.)

Багатошаровий плоский незроговілий епітелій  покриває вологі поверхні (ротова порожнина, стравохід, рогівка ока, піхву та ін.) (Рис 3).

1. Шар плоских клітин

1. Клітини щитовидного шару
2. Клітини базального шару

1. Власне речовина рогівки

У складі епітелію розрізняють шари:

базальний

шипуватий

Базальний і шипуватий шари мають схожу з попереднім епітелієм будова. Шар плоских клітин складається з нашарованих один на одного клітин уплощенной форми.

перехідний епітелій  (Епітелій сечовивідних шляхів). На сайт одним епітелій називають тому, що кількість шарів змінюється в залежності від функціонального стану органу, тобто розтягнута стінка органу чи ні (Рис. 4). Якщо стінка органу не розтягнута в складі епітелію розрізняють три шари:

базальний

Грушовидних клітин і

Покривний.

базальнийшар  складається з клітин малих розмірів (порівняно з клітинами інших верств), які пов'язані з базальноїмембраною. Це шар клітин, які діляться (камбій епітелію).

Шар грушовидних клітин (Проміжний) складається з великих клітин грушоподібної форми. Вони своїм вузьким підставою (має вид ніжки), також пов'язані з базальноїмембраною.

покривний шар  утворюють великі клітини полігональної форми. На поверхні клітин є облямівка (кутикула), по-видимому, що захищає епітелій від руйнівної дії сечі.

А (Б) Покривний шар

А (а) Шар грушовидний клітин

Б (а) Базальний шар

Якщо орган в нерозтягнутому стані, то епітелій має два шари: базальний і покривний, тобто грушоподібні клітини виявляються в складі базального шару. Таким чином, перехідний епітелій по суті двошаровий.

Генетична класифікація покривного епітелію  (По Н.Г. Хлопіна). Вона враховує джерело розвитку епітелію. Згідно з цією класифікацією розрізняють епітелій:

1. Ектодермального типу.  У цю групу входять: епітелій шкіри, ротової порожнини (і його похідні), стравоходу, рогівки, сечовивідних шляхів.

Для цього епітелію характерна:

- багатошаровість

- здатність до ороговеванію

- вертикальна анизотропность (різні по вертикалі)

Розвиваються із зовнішнього зародкового листка - ектодерми.

2. ентодермального типу. Це епітелій шлунка, кишечника, печінки і підшлункової залози. Розвиваються з внутрішнього зародкового листка ентодерми.

3. Нирково-целомического (целонефродермального) типу.  У цю групу входять епітелій нирок, наднирників, статевих залоз, яйцеводов, матки і серозних покривів (мезотелий). Розвиваються з частин середнього зародкового листка - мезодерми.

4. Епендіма-глиального типу. Це епітелій сітківки ока, спинномозкового каналу і шлуночків мозку.

залозистий епітелій.

Клітини цього виду епітелію виробляють секрети або інкрети і є основним компонентом залоз. У зв'язку з цим розберемо загальний план будови екзокринних залоз. Мають строму і паренхіму. Строма (неробоча частина) утворена сполучною тканиною (капсула і відходять від неї сполучнотканинні тяжі). Паренхіма (робоча частина) складається з епітеліальних клітин.

Розрізняють дві частини залоз, утворені епітеліальними клітинами паренхіми:

Секреторний (кінцевий) відділ

Вивідні протоки.

Секреторний відділ складається із секреторних епітеліальних клітин, іноді оточені міоепітеліальние клітинами, що сприяють виведенню секрету. Вивідні протоки залоз вистелені різновидами епітеліальних тканин.

Процес утворення секрету (секреторний цикл) має наступні стадії (етапи):

Надходження вихідних для синтезу продуктів

Синтез секрету (в структурах ендоплазматичної мережі)

Дозрівання і накопичення секрету

виведення секрету

Останні два етапи відбуваються в структурах апарату (комплексу) Гольджі.

Слід знати класифікацію екзокринних залоз по:

будовою

Характеру секрету і

Типу секреції.

Класифікація залоз за будовою.

За будовою вивідних проток залози ділять на:

прості і

складніше

Заліза проста якщо вивідний протока не галузиться. Заліза складна, якщо вивідний проток має гілки.

За будовою кінцевих відділів розрізняють залози:

альвеолярні;

трубчасті

Змішані (альвеолярно-трубчасті).

Заліза альвеолярна, якщо кінцевий відділ має кулясту форму; трубчаста, якщо має трубчасту форму і змішана, коли є кінцеві відділи і кулястої і трубчастої форми.

Прості і складні залози можуть бути: нерозгалуженими і розгалуженими.

Залоза не розгалужена, якщо один вивідний проток пов'язаний з одним кінцевим відділами. Розгалужена, якщо він пов'язаний з декількома кінцевими відділами. За характером секрету розрізняють залози;

білкові;

слизові;

Змішані (білково-слизові).

Заліза білкова, якщо секрет багатий білковими (ферментами);

Слизова залоза виробляє слизовий секрет. І змішана залоза виробляє білковий і слизовий секрети.

За типом секреції розрізняють залози:

мерокриновому;

апокріновие

Голокріновие

заліза мерокриновому, Якщо в процесі секреції секреторні клітини не руйнуються;

апокрінових, Якщо в процесі секреції, руйнується апикальная частина клітин і голокріновая, Якщо секреторні клітини повністю руйнуються і перетворюються в секрет.

Більшість залоз секретують по мерокриновому типу: слинні залози, печінка, підшлункова залоза та ін. За апокриновому типу секретують молочні та деякі потові залози. Приклад голокріновой секреції - сальні залози.

Говорячи про ектопії циліндричного епітелію, мають на увазі його зміщення на зовнішню (влагалищную) поверхню шийки. У нормальному стані він вистилає тільки внутрішню порожнину цервікального каналу, і його клітини, щільно прилягаючи один до одного, викладені в один шар. Зовнішнє покриття складають тканини багатошарового плоского епітелію (за структурою схожого зі слизової піхви), тут клітини утворюють кілька шарів. При ектопії внутрішній шар циліндричного епітелію зміщується і частково заміщає зовнішній (плоский), утворюючи навколо рожевого зіву яскраво-червоне кільце (з боку схоже на запалення).

Така патологія в більшості випадків носить придбаний характер, тобто відбувається за рахунок впливу зовнішніх факторів. Вроджена форма теж є, але вона становить близько 10-11%.

Небезпеки для здоров'я і життя жінки зміщення епітеліального шару цервікального каналу не представляє. При цьому процес часто ускладнений різними захворюваннями і патологічними процесами (це можуть бути поліпи, цервіцити), що вимагає медичного втручання. У рідкісних випадках, потрапивши в незвичну для себе середовище, клітини циліндричного епітелію при ектопії можуть почати активний розподіл, збільшуючи вогнище новоутворення. Процес залишається доброякісним, але вимагає видалення зайвих тканин. За цією ознакою відбувається поділ на форму:

• рецидивирующую;
• нерецідівірующую.

Важливо! Ектопія ніколи не трансформується в рак, але може створити сприятливий фон для розвитку злоякісного процесу.

За гістологічною структурою теж існує поділ аномалії на підвиди:

• железистую;
• папілярну;
• змішану.

  Причини початку аномального процесу

Причин, які можуть привести до ектопії циліндричного епітелію на шийці матки, медики називають безліч. Найбільш поширеною версією вважаються травми, які можуть бути отримані при абортах, складних пологах, від внутрішньоматкових спіралей.

До наступної групи причин відносять інфекційні, запальні захворювання і віруси. Збудниками аномального процесу можуть бути хламідії, стафілококи, стрептококи та інші бактерії.

Гормональний дисбаланс теж вважають не менш небезпечним фактором, ніж попередні. На його тлі може відбутися збій ділення клітин, порушиться менструальний цикл, що супроводжується кровотечею, - все це сприяє процесу розвитку ектопії.

Лікарі виділяють ще кілька окремих факторів, які можуть привести до початку патологічних змін:

• множинні вагітності;
• рано розпочата статеве життя;
• хронічні запалення;
• численні статеві партнери;
• ослаблений імунітет.

  Які симптоми супроводжують патологію

Специфічних, властивих ектопії циліндричного цервікального епітелію ознак немає. Вона протікає безсимптомно, а жінка дізнається про неї тільки після огляду гінекологом. Це характерно для вроджених патологій і для неускладненій іншими захворюваннями форми.

У 80% випадків мають місце саме ускладнені ектопії, тоді скарги пацієнток вказують на появу:

• рясних вагінальних виділень, Белей;
• свербіння в області статевих органів;
• болів при статевих контактах;
• кров'яних виділень після акту.

  Сучасні методи, що включаються в діагностику

Якщо має місце вроджена ектопія циліндричного епітелію, то про неї пацієнтка дізнається під час свого першого гінекологічного огляду. При розвитку придбаної форми патології діагностика включає:

• фізикальнедослідження (огляд піхви за допомогою гінекологічних дзеркал, пальпація, збір анамнезу);
• кольпоскопію (спеціальний огляд патологічної області за допомогою оптичного приладу - кольпоскопа);
• паркан зіскрібка з атипової поверхні для проведення цитологічного дослідження;
• біопсію або діагностичне вишкрібання з подальшим гістологічним дослідженням матеріалу;
• гормональні тести.

  Які методи лікування передбачені

Лікування ектопії циліндричного епітелію шийки матки проводиться тільки в тому випадку, якщо мова йде про її придбаної, ускладненій формі. Вроджені аномалії епітелію підлягають спостереженню (періодичному контролю їх стану). При ускладненій формі терапія завжди починається з усунення супутнього захворювання. Для цього може бути призначений курс:

• гормонотерапії;
• протизапальних препаратів;
• антибіотиків;
• імунотерапії;
• вітамінів.

Після цього вибирається метод лікування ектопії циліндричного епітелію, спрямований на деструкцію атипового ділянки. Одним з найбільш вживаних методів є кріотерапія. Метод заснований на припікання тканин рідким азотом, в результаті чого аномальна частина циліндричного епітелію руйнується.

Популярною сьогодні є хімічна коагуляція. Суть її в нанесенні на аномальну поверхню спеціальних лікарських засобів, які призводять до загибелі складових її клітин і руйнування атипових тканин.

Сучасним і найбільш щадним методом видалення ектопії циліндричного епітелію є лазерна деструкція (її також називають коагуляцією, обробкою лазером). При цьому видалення ураженої ділянки виконується за допомогою спрямованого на нього лазерного променя.

Процедура відрізняється високою точністю, ефективністю, дозволяє посікти тільки потрібний сегмент, без зачіпання здорових тканин.

Увага! Всі методи лікування - органозберігаючі, вони не загрожують дітородної функції.