Nauk o tkivih

Tkivo je zgodovinsko uveljavljen sistem celic in njihovih derivatov (necelične strukture), ki imajo podobnosti v strukturi, včasih izvoru in so specializirani za izvajanje določenih funkcij.

Razvrstitev tkiv (po Leydig in Kelliker, 1853):

Epitelijski;

Povezovanje (notranje okolje);

Mišica

Živčni.

Koncept regeneracije tkiva.

Regeneracija je zamenjava, obnova komponent tkiva.

Razlikovati regeneracijo:

Fiziološka (stalno posodabljanje obrabljenih delov tkiva)

Popravljanje (popravilo tkiva v primeru poškodbe).

Viri regeneracije:

Nizko diferencirane (kambijske) celice v tkivu;

Matične celice. To so samooskrbne, redke delitve celice. Celična populacija se vzdržuje z deljenjem njihovih potomcev.

Epitelijsko tkivo

Značilnosti epitelijskih tkiv.

Prepoznavno:

1. površina (meja); ena stran je obrnjena proti zunanjemu okolju, druga pa obrnjena proti notranjemu. Pri tem pravilu obstajajo izjeme - epitelij seroznega integriteta, endokrinih žlez.

2. Plast celic, tj ima čisto celično strukturo (ne štejemo najtanjših medceličnih razcepov, ki vsebujejo majhno količino tkivne tekočine).

3. Polarnost. Celice imajo dva dela (površine), ki se razlikujejo po strukturi: apikalni in bazalni. Apikalni del se sooča z zunanjim okoljem. Tu se nahajajo posebne organele in naprava Golgi je bližje njej. Bazalni del se sooča z notranjim okoljem; Tu se najpogosteje nahajajo jedro in endoplazemski retikulum.

Značilno:

1. Lokacija na kletni membrani.

Kletna membrana je produkt aktivnosti epitelija in osnovnega vezivnega tkiva.

Ima dve plasti:

Bazalna plošča (homogeni del, glavna kemična komponenta so glikoproteini)

Plast retikulinskih vlaken.

Funkcije kletne membrane:

Povezuje dve tkivi (epitelij in vezivno tkivo)

Skozi kletno membrano pride do selektivne difuzije različnih snovi.

2. Pomanjkanje krvnih žil.

Prehrana epitela poteka z difuzijo snovi iz osnovnega vezivnega tkiva.

3. Visoka regenerativna sposobnost.

Obnovi se epitelijsko tkivo ali:

- z množenjem vseh celic (neprekinjeni kambij)

- zaradi posebnih nizko diferenciranih (kambijskih) celic.

Vendar sposobnost regeneracije epitelija ni neomejena. Če je površina rane majhna, potem jo epitelij v celoti pokrije, če je velik, pa je napolnjen z vezivnim tkivom (brazgotino), ki ima najvišjo regeneracijsko sposobnost.

Vrste kontaktnih celic (ne samo epitelijskih):

1. Preprosto - citolemma sosednjih celic se združi, vendar se ne združi, med njimi ostanejo najfinejše vrzeli, napolnjene s tkivno tekočino. To je glavna vrsta stika s celico.

2. Gosta - citolemma sosednjih celic se združi, kar preprečuje uhajanje snovi med njimi. Ta stik je povezan s: črevesnimi epitelijskimi celicami, endotelnimi celicami možganskih kapilar, kortikalne snovi timusa itd.

3. Lepilo (lepilo), ki vključuje desmosome. Plazemske membrane sosednjih celic se ne zlijejo, ampak jih zadrži posebna medcelična vezavna snov. S strani citoplazme se nahajajo elektronsko goste plošče, od katerih odhajajo tonofilamenti. Ta zelo močan tip stika vključuje celice skodrane plasti kožnega epitelija.

4. Rezina - citolemma sosednjih celic se združi, vendar se ne združi in je povezana z najmanjšimi prečnimi cevkami, skozi katere lahko prehajajo ioni, različne molekule iz ene celice v drugo. Mišične celice srca so povezane s to vrsto stika.

Posebne organele epitelijskih celic:

Microvilli (citoplazemski izrastki na apikalnem delu celic, skupaj tvorijo krtačo krtače)

Tonofibrili (nitaste strukture, ki krepijo citoplazmo celic)

Cilia

Morfofunkcionalna klasifikacija epitelijskih tkiv.

Po tej klasifikaciji razlikujemo epitelij:

Pokrivalo

Ferruginous

Razvrstitev epitelija integritete.

Razdeljen je tudi v dve skupini:

Enojna plast

Slojevito

Epitelij je enoslojen, če imajo vse celice povezavo s kletno membrano. V večplastnem epiteliju ima le spodnja plast celic povezavo s kletno membrano in zgornji sloji nimajo te povezave. So med seboj povezani.

Sorte enoslojne epitelija.

Razlikovati epitelij

Enojna vrstica

Multirow

Epitelij je enoreden, če imajo vse celice enake oblike in velikosti in so zato jedra locirana v eni vrsti. V večrednem epiteliju imajo celice drugačno obliko in velikost, zato jedra tvorijo več vrstic.

V obliki celic ločimo naslednje sorte enoslojne enoslojne epitelije:

Ravno

Kubična

Cilindrični (prizmatični)

Enoslojni skvamozni epitelij  (kambij neprekinjeno). Epitelij je raven, če je višina celic manjša od širine. Oglejmo si primer epitelija serozne celice - mezotel.  Razvija se iz notranje obloge s splanotom in pokriva peritoneum, pleuro in perikardialno vrečko. Glavni organi, prekriti z mezotelijem: želodec, črevesje, pljuča, srce, to je, pokriva organe, ki so nenehno v gibanju. Glavni namen mezotelija je ustvariti gladko površino, kar prispeva k drsenju kontaktnih organov.

Lastnosti mezotelija:

1. Zelo je občutljiv na učinke dražljajev, pri katerih se celice močno krčijo in med njimi je možno prekiniti izpostavljenost temeljnega ohlapnega vezivnega tkiva. Posledica tega je lahko nastanek adhezij.

2. Ob prisotnosti dražilnega sredstva v trebušni votlini (primer) pride do masivne migracije nevtrofilcev skozi epitelij z njihovo poznejšo smrtjo in nastankom gnoj (peritonitis).

3. Različne snovi se zlahka absorbirajo skozi epitelij. To lastnost kirurgi uporabljajo za posege v trebušno votlino; ob koncu operacije se v votlino vnesejo različni antibiotiki v pričakovanju, da nato hitro vstopijo v obtok.

ENOTNO POSTAVLJEN KUBIČNI EPITIJ

Kubični epitelij -če je višina celic enaka širini. Kambij je neprekinjen. Izvor in opravljene funkcije so odvisne od sestave organa, ki se nahaja. Primeri, kjer obstaja enoslojni kubični epitelij: ledvične tubule, izločki žlez itd.

Enoslojni cilindrični epitelij.

Ima sorte;

Preprosto

Ferruginous

Obdelava robov

Ciliarna.

Enoslojna cilindrična navadna.Celice nimajo posebnih organelov na apikalnem delu, tvorijo oblogo izločnih kanalov žlez.

Enoslojni cilindrični žlezni.  Epiteliju pravimo žlezni, če proizvaja nekakšno skrivnost. V to skupino spada epitelij želodčne sluznice (primer), ki proizvaja sluznični izloček.

Cilindrična obroba enoslojna. Mikrovilli se nahajajo na apikalnem delu celic, ki skupaj tvorijo mejo krtače. Namen mikrovil je dramatično povečati skupno površino epitelija, kar je pomembno za funkcijo absorpcije. To je epitelij črevesne sluznice.

Enoslojni cilindrični cilirani. Na apikalnem delu celic so cilije, ki opravljajo motorično funkcijo. V to skupino sodi epitelij jajvidov. V tem primeru nihaji cilije pomešajo oplojeno jajce proti maternični votlini. Ne pozabite, da se v primeru kršitve celovitosti epitelija (vnetne bolezni jajduktov) oplojeno jajčece "zatakne" v lumen jajdukta in tu se zarodek še nekaj časa razvija. Konča se z rupturo stene jajdukta (zunajmaternična nosečnost).

Epitelij z več vrsticami.

Večplastni cilindrični ciliarni epitelij dihalnih poti (slika 1).

Vrste celic v epiteliju:

Cilindrični ciliated

Goblet

Vstavite

Cilindrični  cilijane celice z njihovo ozko bazo so povezane s kletno membrano, cilije se nahajajo na širokem apikalnem delu.

Goblet  celice imajo razsvetljeno citoplazmo. Celice so povezane tudi s kletno membrano. Funkcionalno so to enocelične sluznice.

2. Goblet celice

3. Čilirane celice

5. Vstavitvene celice

7. Ohlapno vezivno tkivo

Vstavite  celice s svojo široko bazo so povezane z bazalno membrano, ozek apikalni del pa ne doseže površine epitelija. Razlikujte med celicami s kratkimi in dolgimi vstavki. Celice s kratkimi vstavki so kambij (vir regeneracije.) Epitelija z več vrsticami. Od tega se naknadno oblikujejo valjaste ciliarne in pehaste celice.

Večplastni valjasti ciliarni epitel ima zaščitno funkcijo. Na površini epitelija je tanek film sluzi, kjer se naselijo mikrobi, tuji delci iz vdihanega zraka. Z vibracijami cilije epitelija se sluz nenehno premika navzven in se odstrani s kašljem ali košnjo.

Stratificirani epitelij.

Vrste stratificiranega epitelija:

Večplastna keratinizirana ploščata

Večplastna ravna ne-keratinizirana

Prehodno.

Stratificiran skvamozni keratinizirajoči epitelij je epitelij kože (slika 2).

1 (a) Bazalni sloj

1 (b) koničasta plast

1 (c) Zrnata plast

1 (d) Svetleča plast

1 (d) Stratum corneum

Sloji v epiteliju:

Bazal

Spike podobno

Zrnato

Briljantno

Pohoten

Bazalni sloj - To je ena plast cilindričnih celic. Vse celice plasti so povezane s kletno membrano. Celice bazalne plasti se nenehno delijo, tj. so kambij (vir regeneracije) stratificiranega epitelija. Kot del te plasti obstajajo tudi druge vrste celic, ki jih bomo obravnavali v poglavju "Zasebna histologija".

Podložen sloj  je sestavljen iz več plasti poligonalnih celic. Celice imajo procese (ščepe), s katerimi so trdno povezane. Poleg tega so celice povezane s stiki vrste desmasome. V citoplazmi celic so tonofibrili (posebna organela), ki dodatno krepijo citoplazmo celic.

Tudi celice vbodne plasti so sposobne deliti. Zaradi tega so celice teh plasti združene pod skupnim imenom - zarodna plast.

Granularna plast- To je več plasti celic z diamantno obliko. V citoplazmi celic je veliko velikih zrnc beljakovin - keratogialina. Celice te plasti niso sposobne deliti.

Svetleč sloj  je sestavljen iz celic, ki so v fazi degeneracije in smrti. Celice so slabo konturirane, nasičene so z beljakovinami eleidin. Na obarvanih pripravkih ima plast videz sijočega traku.

Stratum corneum  Ali je plast pohotnih lusk plastjo drug na drugem, tj. celice so odmrle in se spremenile v pohotne luske. Sestavljajo jih močan fibrilarni protein - keratin.

Funkcija epitelija je zaščitna (mehanska zaščita pred prodiranjem mikrobov, strupov itd. V notranje okolje)

Stratificiran skvamozni nekiteratni epitelij  zajema vlažne površine (ustna votlina, požiralnik, roženica, vagina itd.) (slika 3).

1. Plast ravnih celic

1. Celice ščitnice
2. Celice bazalne plasti

1. Roženski lastnik

V sestavi epitelija ločimo plasti:

Bazal

Ogorčen

Bazalni in koničasti sloji imajo strukturo, podobno prejšnjemu epiteliju. Plast ravnih celic je sestavljena iz sploščenih celic, zloženih drug na drugega.

Prehodni epitelij  (epitelij sečil). Prehodni epitelij se imenuje, ker se število plasti razlikuje glede na funkcionalno stanje organa, tj. stena organa je raztegnjena ali ne (slika 4). Če se stena organov kot del epitelija ne raztegne, ločimo tri plasti:

Bazal

Hruške celice in

Pokrivalo.

Bazalni sloj  je sestavljen iz majhnih celic (v primerjavi s celicami drugih plasti), ki so povezane z bazalno membrano. To je plast delitvenih celic (kambijev epitelij).

Plast v obliki hruške (vmesno) sestavljajo velike celice v obliki hruške. So njihova ozka osnova (izgleda kot noge), povezana so tudi s kletno membrano.

Pokrivni sloj  tvorijo velike poligonalne celice. Na površini celic je meja (kutikula), ki očitno ščiti epitelij pred uničevalnim učinkom urina.

Pokrivni sloj (B)

A (a) Sloj hruškastih celic

B (a) Bazalni sloj

Če je organ v neraztegnjenem stanju, potem ima epitelij dve plasti: bazalno in integumentarno, tj. hruškaste celice so v bazalni plasti. Tako je prehodni epitelij v bistvu dvoslojni.

Genska klasifikacija epitelija integritete  (po N. G. Khlopin). Upošteva vir razvoja epitelija. Po tej klasifikaciji razlikujemo epitelij:

1. Ektodermalni tip.  V to skupino spadajo: epitelij kože, ustna votlina (in njeni derivati), požiralnik, roženica, sečila.

Za ta epitelij je značilno:

- plastenje

- sposobnost keratinizacije

- vertikalna anizotropija (različna navpično)

Razvijte se iz zunanjega zarodnega lista - ektoderma.

2. Endodermalni tip. To je epitelij želodca, črevesja, jeter in trebušne slinavke. Razvijajo se iz notranjega zarodnega lista endoderme.

3. Ledvično-kololomični (tselonefrodermalnogo) tip.  V to skupino spadajo epitelij ledvic, nadledvične žleze, genitalne žleze, jajdukti, maternica in serozni pokrovi (mezotel). Razvijte se iz delov srednjega zarodnega lista - mezoderma.

4. Ependimmalno-glialni tip. To je epitelij mrežnice, hrbteničnega kanala in prekata možganov.

Žlezni epitelij.

Celice te vrste epitelija proizvajajo skrivnosti ali hormone in so glavna sestavina žlez. V zvezi s tem bomo analizirali splošni načrt zgradbe zunanjih žlez. Imajo strome in parenhima. Stromo (nedelujoči del) tvorijo vezivno tkivo (kapsula in vezivni tkivi, ki segajo od nje). Parenhim (delovni del) je sestavljen iz epitelijskih celic.

Obstajata dva dela žlez, ki jih tvorijo epitelijske celice parenhima:

Sekretarni (terminalni) oddelek

Odtočni kanali.

Sekretorni odsek sestavljajo sekretorne epitelijske celice, včasih obdane z mioepitelnimi celicami, ki prispevajo k izločanju. Izločilni kanali žlez so obloženi s sortami epitelijskih tkiv.

Postopek izločanja (sekretorni cikel) ima naslednje faze (korake):

Prejem izhodnih snovi za sintezo izdelkov

Tajna sinteza (v strukturah endoplazemskega retikuluma)

Zorenje in kopičenje izločanja

Gojenje skrivnosti

Zadnji dve stopnji se izvajata v strukturah aparata (kompleksa) Golgi.

Morali bi poznati klasifikacijo zunanjih žlez po:

Gradnja

Narava skrivnosti in

Vrsta izločka.

Razvrstitev žlez po strukturi.

Žleze so glede na strukturo izločnih kanalov razdeljene na:

Preprosto in

Težji

Žleza je preprosta, če se izločevalni kanal ne veje. Žleza je zapletena, če ima izločki kanal veje.

Po strukturi končnih oddelkov ločimo žleze:

Alveolar;

Cevaste

Mešani (alveolarno-cevasti).

Alveolarna žleza, če ima končni odsek sferično obliko; cevaste, če ima cevasto obliko in mešano, kadar obstajajo končni odseki ter kroglasti in cevasti.

Preproste in zapletene žleze so lahko: nerazvejene in razvejane.

Žleza ni razvejena, če je en izločevalni kanal povezan z enim končnim oddelkom. Razvejan, če je povezan z več terminalnimi oddelki. Žleze odlikuje narava skrivnosti;

Beljakovine

Sluzasta;

Mešana (beljakovinsko-sluzasta).

Proteinske žleze, če je skrivnost bogata z beljakovinami (encimi);

Sluzna žleza proizvaja sluzasti izloček. In mešano železo proizvaja beljakovinske in sluzaste skrivnosti.

Po vrsti izločka ločimo žleze:

Merokrin

Apocrine

Holokrin

Železo merokrinče sekretne celice med izločanjem ne uničijo;

Apocrineče se med izločanjem uniči apikalni del celic in holokrinče so sekretorne celice popolnoma uničene in se spremenijo v skrivnost.

Večina žlez izloča v skladu z merokrinskim tipom: žleze slinavke, jetra, trebušna slinavka itd. Mlečne žleze in nekatere žleze znojnice se izločajo glede na apokrino vrsto. Primer izločanja holokrina so lojnice.

POVEZAVA TKANIN

(tkivo notranjega okolja).

Ta tkiva držijo, povezujejo celice drugih tkiv (od tod tudi ime). Vsa vezna tkiva imajo en sam vir razvoja - mezenhim. Nastane z izločanjem celic, predvsem iz sestave mezoderma.  Mezenhimske celice so procesne celice, imajo nerazvito citoplazmo in relativno velika jedra. Celice so povezane samo s procesi, med katerimi je prosti prostor, napolnjen z medcelično tekočino. Mezenhima obstaja samo v embrionalnem obdobju; imajo široke potenciale za transformacije in se ob rojstvu razlikujejo v druge vrste tkiv (vezivno tkivo, gladko mišično tkivo, retikularno tkivo).

Eden od derivatov mezenhima je retikularno tkivo. Po distribuciji je omejen in strukturno najbližji mezenhimu. Sestoji iz retikularnih celic in vlaken. Retikularne celice so v obliki zvezde in so medsebojno povezane samo s procesi. Procesi so daljši in več citoplazme kot v mezenhimskih celicah; presledki med celicami so bolj obsežni. Krožijo tkivno tekočino.

Funkcionalno retikularne celice delimo na:

slabo diferencirani, ki so kambij številnih celičnih elementov vezivnih tkiv in

Diferencirani, ki lahko zapustijo sestavo retikularnega tkiva in postanejo makrofagi, ki opravljajo fagocitno funkcijo.

To je zelo pogost fiziološki pojav v materničnem vratu. Ektopija se pojavi kot posledica premika sluznice endocerviksa zunaj. Pri tem premiku poleg površinskega valjastega epitelija sodelujejo žleze in notranje ohlapne plasti strome materničnega vratu. Ektopija je izredno pogosta in zahteva obvezno uporabo 5% raztopine ocetne kisline. Brez ocetne kisline je vidna le rdeča pika (eritroplakija). Po nanosu 5% raztopine ocetne kisline na površino lahko ločite med majhnimi ali večjimi "grozdji" valjastega epitelija, verjetno kot posledica otekanja ali strjevanja beljakovin pod delovanjem ocetne kisline. (Če želite več informacij o učinku ocetne kisline, glejte poglavje 6.2.) Po obdelavi s 5% raztopino ocetne kisline počakajte približno 0,5 minute, da se "grozdje" še posebej očisti. Včasih hitro izginejo. Zdravniki, ki ne uporabljajo kolposkopa, ta pojav imenujejo psevdoerozija ali podobna eroziji. Izraza "psevdoerozija" in "eritroplakija" se v dobi kolposkopije ne bi smela uporabljati, poimenovanje "podobno kot erozija" pa je uporabno le, če obstaja sum na erozijo. Ektopija je opažena že pri novorojenih deklicah in mladostnikih pred prvo menstruacijo, pogosto vztraja dlje časa. V rodni dobi meja valjastega in skvamoznega epitelija v večini primerov sega do zunanjega dela materničnega vratu in je zato jasno vidna v kolposkopu.

Pri bolnikih v rodni dobi s kolposkopijo skoraj vedno lahko pravilno diagnosticiramo predrakavi in \u200b\u200brakavi proces materničnega vratu. S starostjo ta meja prehaja v kanal materničnega vratu. To pomeni, da pri starejših bolnikih diagnoze ni več mogoče postaviti.

Le na podlagi kolposkopskega pregleda, saj pogosto ektopijo, še posebej obsežno, spremljata vnetje in levkoreja. V tej situaciji je diagnoza kolposkopije težavna. S cervicitisom, ki ga spremlja levkoreja, se lahko ektopija sekundarno spremeni kot posledica vnetja. V takih primerih je indicirano lokalno zdravljenje (o podrobnostih ne govorimo). Sluznica materničnega vratu izloča alkalno sluz. Prodira v kislo okolje vagine in lahko povzroči hipersekrecijo, ki jo spremlja sekundarno vnetje. Med nosečnostjo in uporabo kontracepcijskih sredstev (zaviralci ovulacije) se pri ektopiji lahko pojavijo edematozne spremembe polipoze. Zaradi močne proliferacije krvnih žil je včasih tudi diagnoza težavna. V takšnih situacijah je treba kolposkopske preiskave in citološke študije ponavljati v kratkih intervalih.

Pogrebna ženska je stara 26 let. Drobnozrnat valjast epitelij se jasno pokaže šele po nanosu 5% raztopine ocetne kisline. Odstranjuje nečistoče sluzi s koagulacijo in izgubo beljakovin. Meja normalnega skvamoznega epitelija je povsod dobro definirana. Ob strani te meje je vidnih več tako imenovanih retencijskih mukoznih cist in več odprtih žlez. Če se pacient ne pritožuje, se to stanje šteje za popolnoma fiziološko. Kolposkopska diagnoza je nedvoumna in v celoti odpravi predrakave in rakave spremembe na materničnem vratu.

Pogrebna ženska je stara 16 let. Ozka ektopija je valjasti epitelij, meja z običajnim ravnim epitelijem vaginalnega dela materničnega vratu je jasno vidna. Ta pojav je popolnoma fiziološki in absolutno benigni. Pacient se ne pritožuje, ne potrebuje zdravljenja.

Pacient je star 25 let. Stanje po splavu do 8 tednov. V predelu zadnje ustnice materničnega vratu je jasno vidna okvara velikega tkiva, grobozrnat cilindrični epitel. V zgornjem delu slike je zunanji žrelo viden s širokim trakom.

Pacient je star 18 let. Prečno odprta zunanja maternična žrela kažejo, da podatki o fosiformni maternični žrelu pri povoženih ženskah niso vedno potrjeni. Po nanosu 5% raztopine ocetne kisline, majhna

  "Grozdje" valjastega epitelija, je meja normalnega skvamoznega epitela ostra in jasno vidna po celotni dolžini. Popolnoma benigno fiziološko stanje.

Polipna dim ektopija

  (pri jemanju kontracepcijskih tablet - zaviralcev ovulacije)

Pacient je star 30 let. Močna cianoza tkiva kaže na to, da ženska jemlje kontracepcijske tablete ali je noseča. V zadnjem času opažamo močne proliferativne spremembe, saj se odmerki gestagena in estrogena v tabletah bistveno zmanjšajo. Ta bolnik je jemal visoko gestagenske tablete. Včasih so lahko takšne proliferativne spremembe podobne

Tumorski proces, nato je potrebna diferencialna diagnoza. Ob robu slike je vidnih več rumenkastih sluzničnih cist (retencijske mukozne ciste).

Pacient je star 25 let. Ima enega otroka. Veliko "grozdje" valjastega epitelija je otečeno in delno obarvano v modrikasto barvo. Tudi sosednji skvamozni epitelij je modrikast. Podobne proliferativne spremembe na materničnem vratu se pojavijo med nosečnostjo in ob jemanju kontracepcijskih tablet (glejte tudi sliko 26). Ta bolnica je noseča. S podobnim rezultatom pregleda je včasih težko razlikovati med normalno nosečnostjo in decidualnim polipom (glej tudi sliki 47 in 48).

Nulliparozni bolnik, star 49 let. Od mladosti je jemala pripravke estrogena in progestogena zaradi močne hormonske disfunkcije s ponavljajočo se sekundarno amenorejo. Dober rezultat hormonske terapije kaže ektopija brez sumljivih mest s transformacijo vzdolž robov.

Celice so tanke, sploščene, vsebujejo malo citoplazme, v središču se nahaja jedro v obliki diska (slika 8.13). Robovi celic so neenakomerni, tako da površina kot celota spominja na mozaik. Protoplazemske vezi pogosto obstajajo med sosednjimi celicami, zaradi katerih so te celice tesno povezane med seboj. Ploski epitelij je prisoten v bowmanskih kapsulah ledvic, v sluznici alveolov pljuč in v stenah kapilar, kjer zaradi svoje subtilnosti omogoča difuzijo različnih snovi. Prav tako tvori gladko oblogo votlih struktur, kot so krvne žile in srčne komore, kjer zmanjša trenje uhajajočih tekočin.

Kubični epitelij

Je najmanj specializirana od vseh epitelij; kot že ime pove, so njegove celice kubične in vsebujejo sferično jedro, ki se nahaja v središču (slika 8.14). Če pogledate na te celice od zgoraj, lahko vidite, da imajo peterokotne ali šesterokotne obrise. Kubični epitelij usmerja kanale mnogih žlez, kot so sline in trebušna slinavka, pa tudi zbiralne kanale ledvic na območjih, ki niso sekretorna. Kubični epitelij najdemo tudi v številnih žlezah (slinavki, sluznici, znoju, ščitnici), kjer opravlja sekretorne funkcije.

Cilindrični epitelij

To so visoke in precej ozke celice; zaradi te oblike je na enoto površine epitelija več citoplazme (slika 8.15). Vsaka celica ima jedro, ki se nahaja na njenem dnu. Med epitelijskimi celicami se pogosto raztresejo izločevalne celice; V svojih funkcijah lahko epitelij deluje sekretorno in (ali) absorbira. Pogosto je na prosti površini vsake celice dobro določena meja ščetke, ki jo tvori mikrovilliki povečajo absorpcijsko in sekrecijsko površino celice. Cilindrični epitelij usmerja želodec; sluz, ki jo izločajo peščene celice, ščiti želodčno sluznico pred izpostavljenostjo njeni kisli vsebini in prebavi encimov. Prav tako linijo črevesja, kjer ga spet sluz ščiti pred samo prebavo in hkrati ustvarja mazivo, ki olajša prehod hrane. V tankem črevesju se prebavljena hrana skozi epitelij absorbira v krvni obtok. Cilindrične epitelijske linije in ščitijo številne ledvične tubule; je tudi del ščitnice in žolčnika.

Ciliated epitelij

Celice tega tkiva imajo običajno valjaste oblike, vendar na svojih prostih površinah prenašajo številne cilije (slika 8.16). Vedno so povezane z gobnatimi celicami, ki izločajo sluz, kar spodbuja z utripom cilija. Atrijski epitel črta jajdukte, ventrikle možganov, hrbteničnega kanala in dihalnih poti, kjer zagotavlja gibanje različnih materialov.

Psevomonski (večplastni) epitelij

Če upoštevamo histološke odseke epitelija te vrste, se zdi, da celična jedra ležijo na več različnih ravneh, ker ne dosežejo vse celice proste površine (slika 8.17). Vendar pa ta epitel sestoji iz samo ene plasti celic, od katerih je vsaka pritrjena na kletno membrano. Psevdoplastni epitelij, ki obloži sečil, sapnik (psevdoplastni cilindrični), druge dihalne poti (psevdoplastni valjasti valjasti cilirani) in je del sluznice vohalnih votlin.

Ima sorte;

Preprosto

Ferruginous

Obdelava robov

Ciliarna.

Enoslojna cilindrična navadna.Celice nimajo posebnih organelov na apikalnem delu, tvorijo oblogo izločnih kanalov žlez.

Enoslojni cilindrični žlezni.  Epiteliju pravimo žlezni, če proizvaja nekakšno skrivnost. V to skupino spada epitelij želodčne sluznice (primer), ki proizvaja sluznični izloček.

Cilindrična obroba enoslojna. Mikrovilli se nahajajo na apikalnem delu celic, ki skupaj tvorijo mejo krtače. Namen mikrovil je dramatično povečati skupno površino epitelija, kar je pomembno za funkcijo absorpcije. To je epitelij črevesne sluznice.

Enoslojni cilindrični cilirani. Na apikalnem delu celic so cilije, ki opravljajo motorično funkcijo. V to skupino sodi epitelij jajvidov. V tem primeru nihaji cilije pomešajo oplojeno jajce proti maternični votlini. Ne pozabite, da se v primeru kršitve celovitosti epitelija (vnetne bolezni jajduktov) oplojeno jajčece "zatakne" v lumen jajdukta in tu se zarodek še nekaj časa razvija. Konča se z rupturo stene jajdukta (zunajmaternična nosečnost).

Epitelij z več vrsticami.

Večplastni cilindrični ciliarni epitelij dihalnih poti (slika 1).

Vrste celic v epiteliju:

Cilindrični ciliated

Goblet

Vstavite

Cilindrični  cilijane celice z njihovo ozko bazo so povezane s kletno membrano, cilije se nahajajo na širokem apikalnem delu.

Goblet  celice imajo razsvetljeno citoplazmo. Celice so povezane tudi s kletno membrano. Funkcionalno so to enocelične sluznice.

2. Goblet celice

3. Čilirane celice

5. Vstavitvene celice

7. Ohlapno vezivno tkivo

Vstavite  celice s svojo široko bazo so povezane z bazalno membrano, ozek apikalni del pa ne doseže površine epitelija. Razlikujte med celicami s kratkimi in dolgimi vstavki. Celice s kratkimi vstavki so kambij (vir regeneracije.) Epitelija z več vrsticami. Od tega se naknadno oblikujejo valjaste ciliarne in pehaste celice.

Večplastni valjasti ciliarni epitel ima zaščitno funkcijo. Na površini epitelija je tanek film sluzi, kjer se naselijo mikrobi, tuji delci iz vdihanega zraka. Z vibracijami cilije epitelija se sluz nenehno premika navzven in se odstrani s kašljem ali košnjo.

Stratificirani epitelij.

Vrste stratificiranega epitelija:

Večplastna keratinizirana ploščata

Večplastna ravna ne-keratinizirana

Prehodno.

Stratificiran skvamozni keratinizirajoči epitelij je epitelij kože (slika 2).

1 (a) Bazalni sloj

1 (b) koničasta plast

1 (c) Zrnata plast

1 (d) Svetleča plast

1 (d) Stratum corneum

Sloji v epiteliju:

Bazal

Spike podobno

Zrnato

Briljantno

Pohoten

Bazalni sloj - To je ena plast cilindričnih celic. Vse celice plasti so povezane s kletno membrano. Celice bazalne plasti se nenehno delijo, tj. so kambij (vir regeneracije) stratificiranega epitelija. Kot del te plasti obstajajo tudi druge vrste celic, ki jih bomo obravnavali v poglavju "Zasebna histologija".

Podložen sloj  je sestavljen iz več plasti poligonalnih celic. Celice imajo procese (ščepe), s katerimi so trdno povezane. Poleg tega so celice povezane s stiki vrste desmosome. V citoplazmi celic so tonofibrili (posebna organela), ki dodatno krepijo citoplazmo celic.

Tudi celice vbodne plasti so sposobne deliti. Zaradi tega so celice teh plasti združene pod skupnim imenom - zarodna plast.

Granularna plast- To je več plasti celic z diamantno obliko. V citoplazmi celic je veliko velikih zrnc beljakovin - keratogialina. Celice te plasti niso sposobne deliti.

Svetleč sloj  je sestavljen iz celic, ki so v fazi degeneracije in smrti. Celice so slabo konturirane, nasičene so z beljakovinami eleidin. Na obarvanih pripravkih ima plast videz sijočega traku.

Stratum corneum  Ali je plast pohotnih lusk plastjo drug na drugem, tj. celice so odmrle in se spremenile v pohotne luske. Sestavljajo jih močan fibrilarni protein - keratin.

Funkcija epitelija je zaščitna (mehanska zaščita pred prodiranjem mikrobov, strupov itd. V notranje okolje)

Stratificiran skvamozni nekiteratni epitelij  zajema vlažne površine (ustna votlina, požiralnik, roženica, vagina itd.) (slika 3).

1. Plast ravnih celic

1. Celice ščitnice
2. Celice bazalne plasti

1. Roženski lastnik

V sestavi epitelija ločimo plasti:

Bazal

Ogorčen

Bazalni in koničasti sloji imajo strukturo, podobno prejšnjemu epiteliju. Plast ravnih celic je sestavljena iz sploščenih celic, zloženih drug na drugega.

Prehodni epitelij  (epitelij sečil). Crossover se imenuje en epitel, ker se število plasti razlikuje glede na funkcionalno stanje organa, tj. stena organa je raztegnjena ali ne (slika 4). Če se stena organov kot del epitelija ne raztegne, ločimo tri plasti:

Bazal

Hruške celice in

Pokrivalo.

Bazalni sloj  je sestavljen iz majhnih celic (v primerjavi s celicami drugih plasti), ki so povezane z bazalno membrano. To je plast delitvenih celic (kambijev epitelij).

Plast v obliki hruške (vmesno) sestavljajo velike celice v obliki hruške. So njihova ozka osnova (izgleda kot noge), povezana so tudi s kletno membrano.

Pokrivni sloj  tvorijo velike poligonalne celice. Na površini celic je meja (kutikula), ki očitno ščiti epitelij pred uničevalnim učinkom urina.

Pokrivni sloj (B)

A (a) Sloj hruškastih celic

B (a) Bazalni sloj

Če je organ v neraztegnjenem stanju, potem ima epitelij dve plasti: bazalno in integumentarno, tj. hruškaste celice so v bazalni plasti. Tako je prehodni epitelij v bistvu dvoslojni.

Genska klasifikacija epitelija integritete  (po N. G. Khlopin). Upošteva vir razvoja epitelija. Po tej klasifikaciji razlikujemo epitelij:

1. Ektodermalni tip.  V to skupino spadajo: epitelij kože, ustna votlina (in njeni derivati), požiralnik, roženica, sečila.

Za ta epitelij je značilno:

- plastenje

- sposobnost keratinizacije

- vertikalna anizotropija (različna navpično)

Razvijte se iz zunanjega zarodnega lista - ektoderma.

2. Endodermalni tip. To je epitelij želodca, črevesja, jeter in trebušne slinavke. Razvijajo se iz notranjega zarodnega lista endoderme.

3. Ledvično-kololomični (tselonefrodermalnogo) tip.  V to skupino spadajo epitelij ledvic, nadledvične žleze, genitalne žleze, jajdukti, maternica in serozni pokrovi (mezotel). Razvijte se iz delov srednjega zarodnega lista - mezoderma.

4. Ependimmalno-glialni tip. To je epitelij mrežnice, hrbteničnega kanala in prekata možganov.

Žlezni epitelij.

Celice te vrste epitelija proizvajajo skrivnosti ali hormone in so glavna sestavina žlez. V zvezi s tem bomo analizirali splošni načrt zgradbe zunanjih žlez. Imajo strome in parenhima. Stromo (nedelujoči del) tvorijo vezivno tkivo (kapsula in vezivni tkivi, ki segajo od nje). Parenhim (delovni del) je sestavljen iz epitelijskih celic.

Obstajata dva dela žlez, ki jih tvorijo epitelijske celice parenhima:

Sekretarni (terminalni) oddelek

Odtočni kanali.

Sekretorni odsek sestavljajo sekretorne epitelijske celice, včasih obdane z mioepitelnimi celicami, ki prispevajo k izločanju. Izločilni kanali žlez so obloženi s sortami epitelijskih tkiv.

Postopek izločanja (sekretorni cikel) ima naslednje faze (korake):

Prejem izhodnih snovi za sintezo izdelkov

Tajna sinteza (v strukturah endoplazemskega retikuluma)

Zorenje in kopičenje izločanja

Gojenje skrivnosti

Zadnji dve stopnji se izvajata v strukturah aparata (kompleksa) Golgi.

Morali bi poznati klasifikacijo zunanjih žlez po:

Gradnja

Narava skrivnosti in

Vrsta izločka.

Razvrstitev žlez po strukturi.

Žleze so glede na strukturo izločnih kanalov razdeljene na:

Preprosto in

Težji

Žleza je preprosta, če se izločevalni kanal ne veje. Žleza je zapletena, če ima izločki kanal veje.

Po strukturi končnih oddelkov ločimo žleze:

Alveolar;

Cevaste

Mešani (alveolarno-cevasti).

Alveolarna žleza, če ima končni odsek sferično obliko; cevaste, če ima cevasto obliko in mešano, kadar obstajajo končni odseki ter kroglasti in cevasti.

Preproste in zapletene žleze so lahko: nerazvejene in razvejane.

Žleza ni razvejena, če je en izločevalni kanal povezan z enim končnim oddelkom. Razvejan, če je povezan z več terminalnimi oddelki. Žleze odlikuje narava skrivnosti;

Beljakovine

Sluzasta;

Mešana (beljakovinsko-sluzasta).

Proteinske žleze, če je skrivnost bogata z beljakovinami (encimi);

Sluzna žleza proizvaja sluzasti izloček. In mešano železo proizvaja beljakovinske in sluzaste skrivnosti.

Po vrsti izločka ločimo žleze:

Merokrin

Apocrine

Holokrin

Železo merokrinče sekretne celice med izločanjem ne uničijo;

Apocrineče se med izločanjem uniči apikalni del celic in holokrinče so sekretorne celice popolnoma uničene in se spremenijo v skrivnost.

Večina žlez izloča v skladu z merokrinskim tipom: žleze slinavke, jetra, trebušna slinavka itd. Mlečne žleze in nekatere žleze znojnice se izločajo glede na apokrino vrsto. Primer izločanja holokrina so lojnice.

Ko govorimo o ektopiji valjastega epitela, pomeni njegovo premik na zunanjo (vaginalno) površino vratu. V normalnem stanju linijo samo notranjo votlino kanala materničnega vratu, njegove celice, ki se tesno prilegajo druga drugi, so položene v enem sloju. Zunanja prevleka je sestavljena iz tkiv stratificiranega skvamoznega epitelija (po strukturi podobni vaginalni sluznici), tu celice tvorijo več plasti. Z ektopijo se notranja plast valjastega epitelija premakne in delno nadomesti zunanji (ravno), ki tvori svetlo rdeč obroč okoli rožnatega žrela (na strani, podobno vnetju).

Takšna patologija je v večini primerov pridobljena v naravi, tj. nastane zaradi zunanjih dejavnikov. Obstaja tudi prirojena oblika, vendar je približno 10-11%.

Premestitev epitelijske plasti cervikalnega kanala ni nevarnost za zdravje in življenje ženske. Poleg tega je postopek pogosto zapleten z različnimi boleznimi in patološkimi procesi (to so lahko polipi, cervicitisi), kar zahteva medicinsko posredovanje. V redkih primerih, ko se celice valjastega epitelija med ektopijo enkrat v nenavadnem okolju začnejo aktivno deliti, povečajo žarišče novotvorbe. Postopek ostaja benigen, vendar zahteva odstranitev odvečnega tkiva. Na podlagi tega obstaja delitev na obliko:

• ponavljajoče se;
• ne relapsirajoče se.

Pomembno! Ektopija se nikoli ne spremeni v raka, vendar lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj malignega procesa.

Glede na histološko strukturo obstaja tudi delitev anomalije na podvrste:

• žlezni;
• papilarno;
• mešano.

  Razlogi za začetek nenormalnega procesa

Razloge, ki lahko privedejo do ektopije valjastega epitelija na materničnem vratu, zdravniki veliko imenujejo. Najpogostejša različica velja za poškodbe, ki jih lahko dobimo med splavi, zapletenimi porodi iz intrauterinih pripomočkov.

Naslednja skupina vzrokov vključuje nalezljive, vnetne bolezni in viruse. Vzročniki nenormalnega procesa so lahko klamidije, stafilokoki, streptokoki in druge bakterije.

Hormonsko neravnovesje prav tako velja za nič manj nevarno kot prejšnje. Glede na to lahko delitev celic ne uspe, menstrualni ciklus, ki ga spremlja krvavitev, bo moten - vse to prispeva k razvoju ektopije.

Zdravniki ugotovijo še več posameznih dejavnikov, ki lahko privedejo do pojava patoloških sprememb:

• večplodna nosečnost;
• zgodnje spolno življenje;
• kronično vnetje;
• številni spolni partnerji;
• oslabljena imuniteta

  Kateri simptomi spremljajo patologijo

Ni specifičnih znakov, značilnih za ektopijo valjastega epitelija materničnega vratu. Je asimptomatska, ženska pa o njej izve šele po pregledu pri ginekologu. To je značilno za prirojene patologije in za obliko, ki jo druge bolezni ne zapletejo.

V 80% primerov se zgodi ravno zapletena ektopija, nato pa pritožbe bolnikov kažejo na pojav:

• obilni izcedek iz nožnice, levkoreja;
• genitalni srbenje;
• bolečine med spolnim odnosom;
• krvni izcedek po dejanju.

  Sodobne metode, vključene v diagnozo

Če pride do prirojene ektopije valjastega epitelija, potem pacient to izve pri prvem ginekološkem pregledu. Z razvojem pridobljene oblike patologije diagnoza vključuje:

• fizični pregled (pregled vagine z uporabo ginekoloških ogledal, palpacije, anamneza);
• kolposkopija (poseben pregled patološkega območja z uporabo optične naprave - kolposkop);
• drgnjenje z netipične površine za citološko preiskavo;
• biopsija ali diagnostična kuretaža z nadaljnjim histološkim pregledom materiala;
• hormonski testi.

  Katere metode zdravljenja so na voljo?

Zdravljenje ektopije valjastega epitelija materničnega vratu se izvaja le, če gre za njegovo pridobljeno, zapleteno obliko. Prirojene nepravilnosti epitelija so predmet opazovanja (občasno spremljanje njihovega stanja). S zapleteno obliko se terapija vedno začne z odpravo sočasne bolezni. Za to je mogoče dodeliti tečaj:

• hormonsko zdravljenje;
• protivnetna zdravila;
• antibiotiki;
• imunoterapija;
• vitamini.

Po tem je izbrana metoda zdravljenja ektopije valjastega epitelija, usmerjena v uničenje netipičnega mesta. Ena izmed najbolj uporabljenih metod je krioterapija. Metoda temelji na kauterizaciji tkiv s tekočim dušikom, zaradi česar se uniči nenormalni del valjastega epitela.

Kemična koagulacija je danes priljubljena. Njegovo bistvo je v nanašanju posebnih zdravil na nenormalno površino, ki vodijo do smrti sestavnih celic in uničenja netipičnih tkiv.

Sodobna in najbolj nežna metoda odstranjevanja ektopije valjastega epitelija je lasersko uničenje (imenujemo ga tudi koagulacija, laserska obdelava). V tem primeru odstranitev prizadetega območja izvedemo z laserskim žarkom, usmerjenim nanj.

Postopek je zelo natančen, učinkovit, omogoča, da izsekate samo želeni segment, ne da bi pri tem vplivali na zdrava tkiva.

Pozor! Vse metode zdravljenja so varčevanje z organi, ne ogrožajo reproduktivne funkcije.