Nauk o tkivima
Tkivo je povijesno uspostavljen sustav ćelija i njihovih derivata (nećelijske strukture) koji imaju sličnosti u strukturi, ponekad i porijekla i specijalizirani su za obavljanje određenih funkcija.
Klasifikacija tkiva (prema Leydig i Kelliker, 1853):
Epitelni;
Povezivanje (unutrašnje okruženje);
Mišića
Nervozan.
Koncept regeneracije tkiva.
Regeneracija je zamjena, obnova komponenti tkiva.
Razlikovati regeneraciju:
Fiziološka (kontinuirano ažuriranje istrošenih delova tkiva)
Reparative (sanacija tkiva u slučaju oštećenja).
Izvori regeneracije:
Niska diferencirana (kambijalna) ćelija u tkivu;
Matične ćelije. To su samoodržive, retko podeljene ćelije. Stanična populacija se održava dijeljenjem njihovih potomaka.
Epitelijsko tkivo
Značajke epitelnih tkiva.
Odlika:
1. površina (granica); jedna strana je okrenuta prema vanjskom okruženju, a druga prema unutrašnjem. Postoje iznimke od ovog pravila - epitel seroznog integriteta, endokrinih žlijezda.
2. Sloj ćelija, tj ima čisto staničnu strukturu (ne računajući najtanji međućelijski rascjep koji sadrži malu količinu tkivne tekućine).
3. Polarnost. Stanice imaju dva dela (površine), koji se razlikuju po strukturi: apikalni i bazalni. Apikalni dio okrenut je vanjskom okruženju. Ovdje se nalaze posebne organele, a Golgijev aparat bliže je. Bazalni dio je okrenut unutrašnjem okruženju; Tu se najčešće nalaze jezgro i endoplazmatski retikulum.
Karakteristično:
1. Lokacija na podrumskoj membrani.
Bazalna membrana produkt je aktivnosti epitela i donjeg vezivnog tkiva.
Ima dva sloja:
Bazalna ploča (homogeni dio, glavna kemijska komponenta su glikoproteini)
Sloj retikulinskih vlakana.
Funkcije bazne membrane:
Povezuje dva tkiva (epitel i vezivno tkivo)
Kroz bazalnu membranu dolazi do selektivne difuzije različitih supstanci.
2. Nedostatak krvnih sudova.
Prehrana epitela ostvaruje se difuzijom materija iz donjeg vezivnog tkiva.
3. Visoka regenerativna sposobnost.
Regeneracija epitelnog tkiva se odvija ili:
- množenjem svih ćelija (kontinuirani kambijum)
- zbog posebnih nisko diferenciranih (kambijalnih) stanica.
Međutim, sposobnost regeneracije epitela nije neograničena. Ako je površina rane mala, onda je epitel u potpunosti pokriva, a ako je veliki, napunjen je vezivnim tkivom (ožiljkom) koji ima najveću regenerativnu sposobnost.
Vrste kontakata ćelije (ne samo epitelnih):
1. Jednostavno - citolemme susjednih ćelija se spajaju, ali se ne spajaju, a među njima ostaju najfiniji praznine ispunjene tkivnom tekućinom. Ovo je glavna vrsta kontakta sa ćelijama.
2. Gusta - citolemma susjednih ćelija se stapa, što sprečava istjecanje tvari među njima. Ovaj kontakt je povezan sa: crevnim epitelnim ćelijama, endotelnim ćelijama kapilara mozga, kortikalnom supstancom timusa itd.
3. Ljepilo (ljepilo) koje uključuje desmosome. Plazma membrane susjednih ćelija ne stapaju se, ali ih zadržava posebna međućelijska vezna supstanca. Sa strane citoplazme smještene su ploče guste elektrone od kojih odlaze tonofilamenti. Ova veoma jaka vrsta kontakta uključuje ćelije svrbežnog sloja epitela kože.
4. Prorez - citolemma susjednih ćelija je spojena, ali se ne stapaju i povezane su najmanjim poprečnim cevima kroz koje se mogu preneti ioni, razni molekuli iz jedne stanice u drugu. Mišićne ćelije srca povezane su ovom vrstom kontakta.
Specijalne organele epitelnih ćelija:
Microvilli (citoplazmatski izrastci na apikalnom delu ćelija, zajedno formirajući rub četke)
Tonofibrili (filamentarne strukture koje jačaju citoplazmu ćelija)
Cilia
Morfofunkcionalna klasifikacija epitelnih tkiva.
Prema ovoj klasifikaciji, razlikuje se epitel:
Prekrivač
Ferruginous
Klasifikacija epitela integriteta.
Takođe je podeljen u dve grupe:
Jedan sloj
Slojevito
Epitelij je jednoslojni ako sve stanice imaju vezu s bazalnom membranom. U višeslojnom epitelu samo donji sloj ćelija ima vezu s bazalnom membranom, a nadstojeći slojevi nemaju tu vezu. Oni su međusobno povezani.
Vrste jednoslojnih epitela.
Razlikovati epitel
Jedan red
Multirow
Epitelijum je jednoredan, ako su sve ćelije istog oblika i veličine i zato su jezgre smještene u jednom redu. U višerednom epitelu ćelije imaju različit oblik i veličinu i prema tome jezgre čine nekoliko redova.
U obliku ćelija, razlikuju se sljedeće sorte jednoslojnog jednorednog epitela:
Stan
Kubični
Cilindrični (prizmatični)
Jednoslojni skvamozni epitel (kambij kontinuiran). Epitelij je ravan ako je visina ćelija manja od širine. Ispitajmo na primjeru epitela seroznog integriteta - mesothelium. Razvija se iz unutarnje obloge splankotom i prekriva peritoneum, pleuru i perikardni kesić. Glavni organi prekriveni mezotelijem: želudac, crijeva, pluća, srce, tj. On pokriva organe koji su stalno u pokretu. Glavna svrha mezotelija je stvaranje glatke površine, što doprinosi klizanju kontaktnih organa.
Mesothelium Properties:
1. Vrlo je osjetljiva na učinke podražaja kod kojih se stanice snažno stežu i probijanje između njih je moguće uz izlaganje temeljnog labavog vezivnog tkiva. Posljedica toga može biti stvaranje adhezija.
2. U prisustvu iritanta u trbušnoj šupljini (primjer) dolazi do masovne migracije neutrofila kroz epitel s njihovom naknadnom smrću i stvaranjem gnoja (peritonitisa).
3. Razne materije se lako apsorbuju kroz epitel. Ovo svojstvo hirurzi koriste za intervencije u trbušnoj šupljini; na kraju operacije se u šupljinu uvode različiti antibiotici, u očekivanju da oni brzo uđu u cirkulaciju.
JEDINI Slojeviti kubni EPITIJ
Kubični epitel -ako je visina ćelija jednaka širini. Kambijum je kontinuiran. Poreklo i funkcije koje obavljaju ovise o sastavu organa koji se nalazi. Primjeri gdje postoji jednoslojni kubični epitel: bubrežni tubuli, izlučni kanali žlijezda itd.
Jednoslojni cilindrični epitel.
Ima sorte;
Jednostavno
Ferruginous
Obrada ivica
Ciliary.
Jednoslojna cilindrična ravnica.Stanice nemaju posebne organele na apikalnom delu, one formiraju sluznice izlučnih kanala žlezde.
Jednoslojni cilindrični žljezdani. Epitelij se naziva žlezdan, ako stvara neku vrstu tajne. U ovu grupu spada epitel želučane sluznice (primjer), koji stvara sluzav sekret.
Jednoslojni cilindrični obrub. Mikrovilli se nalaze na apikalnom delu ćelija, koji zajedno čine rub četke. Namjena mikrovillija je dramatično povećati ukupnu površinsku površinu epitela što je važno za funkciju apsorpcije. Ovo je epitel crevne mukoze.
Jednoslojni cilindrični cilired. Na apikalnom delu ćelija su cilija, koje obavljaju motoričku funkciju. U ovu grupu spada i epitel jajnika. U ovom slučaju, oscilacije cilija mešaju oplođeno jaje prema materničnoj šupljini. Mora se imati na umu da se u slučaju kršenja integriteta epitela (upalne bolesti jajovoda) oplođena jajašca "zaglavi" u lumenu jajovoda i ovdje se zametak nastavlja razvijati određeno vrijeme. Završava rupturom zida jajnika (izvanmaterična trudnoća).
Višeredni epitel.
Višeslojni cilindrični cilijarski epitel dišnih puteva (Sl. 1).
Vrste ćelija u epitelu:
Cilindrični cilired
Goblet
Umetni
Cilindrični cilijane ćelije sa njihovom uskom bazom povezane su s bazalnom membranom, cilija se nalazi na širokom apikalnom dijelu.
Goblet ćelije imaju prosvetljenu citoplazmu. Stanice su takođe povezane sa podrumskom membranom. U funkcionalnom smislu to su jednoćelijske sluznice.
2. Goblet ćelije
3. Čilizirane ćelije
5. Stanice za umetanje
7. Labavo vezivno tkivo
Umetni ćelije sa svojom širokom bazom povezane su s bazalnom membranom, a uski apikalni dio ne dopire do površine epitela. Razlikovati između ćelija s kratkim i dugim umetanjem. Stanice sa kratkim umetanjem su kambij (izvor regeneracije.) Epitela više redova. Od njih se naknadno formiraju cilindrične cilijarne i peharske ćelije.
Višeslojni cilindrični cilijarski epitel ima zaštitnu funkciju. Na površini epitela nalazi se tanki film sluzi, gde se naseljavaju mikrobi, strane čestice iz udahnutog vazduha. Vibracijama cilija epitela sluz se neprestano pomiče prema van i uklanja se kašljem ili košnjom.
Stratificirani epitel.
Vrste slojevitog epitela:
Višeslojni keratinizirani stan
Višeslojni plosnati, keratinizirani
Prelazni.
Slojeviti pločasti keratinizirajući epitel je epitel kože (Sl. 2).
1 (a) Bazalni sloj
1 (b) Slojni sloj
1 (c) Zrnati sloj
1 (d) Sjajni sloj
1 (d) Stratum corneum
Slojevi u epitelu:
Basal
Špike
Zrnat
Sjajno
Horny
Bazalni sloj - Ovo je jedan sloj ćelija cilindričnog oblika. Sve ćelije sloja povezane su u bazalnu membranu. Stanice bazalnog sloja se neprestano dijele, tj. su kambijum (izvor regeneracije) slojevitog epitela. Kao dio ovog sloja postoje i druge vrste ćelija koje će biti razmotrene u odjeljku "Privatna histologija".
Slojni sloj sastoji se od više slojeva poligonalnih ćelija. Stanice imaju procese (prstenove) s kojima su čvrsto povezane. Pored toga, ćelije su povezane kontaktima tipa desmasome. U citoplazmi ćelija nalaze se tonofibrili (posebna organela) koja dodatno jača citoplazmu ćelija.
Ćelije ubodnog sloja su također sposobne dijeliti. Iz tog razloga ćelije ovih slojeva se kombinuju pod zajedničkim nazivom - zametni sloj.
Granularni sloj- To je nekoliko slojeva ćelija u obliku dijamanta. U citoplazmi ćelija nalazi se puno velikih granula proteina - keratogialina. Stanice ovog sloja nisu sposobne za deljenje.
Sjajni sloj sastoji se od ćelija koje su u fazi degeneracije i smrti. Stanice su slabo konturirane, zasićene su proteinima eleidin. Na obojenim preparatima sloj ima izgled sjajne trake.
Stratum corneum Je li sloj rožnate vage slojevit jedan na drugoga, tj. ćelije su uginule i pretvorile se u rožnate vage. Sastoje se od snažnog fibrilarnog proteina - keratin.
Funkcija epitela je zaštitna (mehanička zaštita od prodora mikroba, toksina itd. U unutrašnje okruženje)
Stratificirani pločasti nekarbonatni epitel prekriva vlažne površine (usna šupljina, jednjak, rožnjača, vagina itd.) (Sl. 3).
1. Sloj ravnih ćelija
- Ćelije štitnjače
- Stanice bazalnog sloja
- Corneal Vlasnik
U sastavu epitela razlikuju se slojevi:
Basal
Oštrouman
Bazalni i šiljasti slojevi imaju strukturu sličnu prethodnom epitelu. Sloj ravnih ćelija sastoji se od spljoštenih ćelija naslaganih jedna na drugu.
Prelazni epitel (epitel mokraćnih puteva). Prijelazni epitel naziva se jer broj slojeva varira ovisno o funkcionalnom stanju organa, tj. zid organa je ispružen ili ne (sl. 4). Ako se zid organa ne istegne kao dio epitela, razlikuju se tri sloja:
Basal
Ćelije kruške i
Pokrivač.
Bazalni sloj sastoji se od malih ćelija (u poređenju sa stanicama drugih slojeva) koje su povezane sa bazalnom membranom. Ovo je sloj deljenih ćelija (kambijumski epitel).
Sloj u obliku kruške (međupredmet) sastoji se od velikih ćelija u obliku kruške. Oni su njihova uska baza (izgleda kao noge), također su povezana s podrumskom membranom.
Pokrivni sloj formiraju velike poligonalne ćelije. Na površini ćelija nalazi se granica (zanoktica), koja očito štiti epitel od destruktivnog učinka urina.
Pokrivni sloj (B)
A (a) Sloj ćelija u obliku kruške
B (a) Bazalni sloj
Ako je organ u nerastegnutom stanju, tada epitel ima dva sloja: bazalni i integumentarni, tj. ćelije u obliku kruške nalaze se u bazalnom sloju. Dakle, tranzicijski epitel je u osnovi dvoslojni.
Genetska klasifikacija epitela integriteta (prema N. G. Khlopin). U obzir se uzima izvor razvoja epitela. Prema ovoj klasifikaciji, razlikuje se epitel:
1. Ektodermalni tip. U ovu grupu spadaju: epitel kože, usna šupljina (i njeni derivati), jednjak, rožnjača, mokraćovod.
Za ovaj epitel su karakteristični:
- slojevitost
- sposobnost keratinizacije
- vertikalna anizotropija (različita vertikalno)
Razvija se iz vanjskog zametnog lista - ektoderma.
2. Endodermalni tip. Ovo je epitel želuca, crijeva, jetre i gušterače. Razvijaju se iz unutrašnjeg klijavog lista endoderme.
3. Bubrežno-kohelomični (tselonefrodermalnogo) tip. U tu grupu spadaju epitel bubrega, nadbubrežne žlijezde, genitalne žlijezde, jajovodi, maternica i serozni integriteti (mezotelijum). Razvijaju se iz dijelova srednjeg klijavog lista - mezoderme.
4. Ependymal-glial tip. Ovo je epitel retine, spinalnog kanala i ventrikula mozga.
Žlezdani epitel.
Stanice ove vrste epitela proizvode tajne ili hormone i glavni su sastojak žlezde. U vezi s tim, analiziraćemo opći plan strukture egzokrinih žlijezda. Imaju stromu i parenhim. Stromu (neradni dio) tvore vezivno tkivo (kapsula i konopci vezivnog tkiva koji se protežu od nje). Parenhim (radni deo) sastoji se od epitelnih ćelija.
Postoje dva dela žlezde koje formiraju epitelne ćelije parenhima:
Sekretarski (terminalni) odjel
Izlučni kanali.
Sekretorni dio sastoji se od sekretornih epitelijskih stanica, ponekad okruženih mioepitelnim ćelijama, koje doprinose lučenju. Izlučni kanali žlezda obloženi su raznolikim epitelnim tkivom.
Proces izlučivanja (sekretorni ciklus) ima sledeće faze (korake):
Primanje polaznih materijala za sintezu proizvoda
Tajna sinteza (u strukturama endoplazmatskog retikuluma)
Sazrevanje i nakupljanje sekreta
Uzgoj tajne
Poslednje dve faze se izvode u strukturama aparata (kompleksa) Golgi.
Trebali biste znati klasifikaciju egzokrinih žlijezda po:
Zgrada
Priroda tajne i
Vrsta sekreta.
Klasifikacija žlijezda u strukturi.
Prema strukturi izlučnih kanala, žlijezde se dijele na:
Jednostavno i
Tvrđe
Žlijezda je jednostavna ako se izlučni kanal ne grani. Žlijezda je složena ako izlučni kanal ima grane.
Prema strukturi krajnjih odeljenja, razlikuju se žlijezde:
Alveolar;
Cjevasti
Mješovita (alveolarno-tubularna).
Alveolarna žlijezda, ako krajnji presjek ima sferni oblik; cjevasti, ako ima cevasti oblik i miješa se, kada postoje krajnji presjeci i sferni i cevasti.
Jednostavne i složene žlijezde mogu biti: nerazgranate i razgranate.
Žlijezda se ne razgranava ako se na jedan krajnji odjel veže jedan izlučni kanal. Razgranato, ako je povezano s nekoliko terminalnih odjela. Žlezde odlikuje priroda tajne;
Protein
Sluzav;
Mešovito (proteinski-mukozno).
Proteinske žlijezde, ako je tajna bogata proteinima (enzimima);
Sluzna žlijezda stvara sluzav sekret. I miješano gvožđe stvara proteine \u200b\u200bi sluznice.
Prema vrsti sekreta, razlikuju se žlijezde:
Merokrin
Apocrine
Holocrine
Gvožđe merokrinako sekretne ćelije nisu uništene tokom sekrecije;
Apocrineako se tijekom procesa izlučivanja apikalni dio ćelija uništi i holokrinako se sekretorne ćelije potpuno unište i pretvore u tajnu.
Većina žlijezda luči se prema vrsti marokrina: žlijezde slinovnice, jetra, gušterača itd. Mliječne žlijezde i neke znojne žlijezde luče se prema apokrinom tipu. Primjer izlučevine holoklina su lojne žlijezde.
POVEZIVANJE PROIZVODA
(tkivo unutrašnjeg okruženja).
Ta tkiva zadržavaju, povezuju ćelije drugih tkiva (otuda i naziv). Sva vezna tkiva imaju jedan izvor razvoja - mezenhim. Nastaje izbacivanjem ćelija, uglavnom iz sastava mezoderma. Mezenhimske ćelije su procesne ćelije, imaju nerazvijenu citoplazmu i relativno velika jezgra. Stanice su povezane samo procesima, između kojih je slobodan prostor ispunjen međućelijskom tečnošću. Mezenhima postoji samo u embrionalnom periodu; imaju široke potencijale za transformacije i u vrijeme rođenja razlikuju se u druge vrste tkiva (vezivno tkivo, glatko mišićno tkivo, retikularno tkivo).
Jedan od derivata mezenhima je retikularno tkivo. Ograničen je u distribuciji i strukturno je najbliži mezenhimi. Sastoji se od retikularnih ćelija i vlakana. Retikularne ćelije su u obliku zvijezde i međusobno su povezane samo procesima. Procesi su duži i više citoplazme nego u mezenhimskim ćelijama; razmaci između ćelija su opširniji. Oni cirkulišu tkivna tečnost.
Funkcionalno retikularne ćelije dijele se na:
slabo diferencirane, a to su kambiju većeg broja ćelijskih elemenata vezivnog tkiva i
Diferencirana, koja može napustiti sastav retikularnog tkiva i postati makrofagi, obavljajući fagocitnu funkciju.
Ovo je vrlo uobičajena fiziološka pojava na grliću materice. Ektopija se pojavljuje kao rezultat pomicanja sluznice endocerviksa vani. U ovom pomaku, pored površnog cilindričnog epitela, uključuju se žlijezde i unutrašnji labavi slojevi strome maternice. Ektopija je izuzetno česta i zahtijeva obaveznu upotrebu 5% -tne otopine sirćetne kiseline. Bez sirćetne kiseline vidljiva je samo crvena mrlja (eritroplakija). Nakon nanošenja 5% -tne otopine sirćetne kiseline na površinu, može se razlikovati sitno ili veće „grožđe“ cilindričnog epitela, vjerovatno kao rezultat bubrenja ili koagulacije proteina pod djelovanjem octene kiseline. (Za više informacija o delovanju sirćetne kiseline, videti odeljak 6.2.) Nakon tretiranja 5% -tnom rastvorom sirćetne kiseline, sačekajte oko 0,5 minuta dok se grožđe ne očisti posebno. Ponekad brzo nestanu. Ljekari koji ne koriste kolposkop nazivaju ovu pojavu pseudoerozijom ili sličnom eroziji. Pojmovi "pseudoerozija" i "eritroplakija" ne smiju se upotrebljavati u doba kolposkopije, a oznaka "slična eroziji" primjenjiva je samo ako se sumnja na eroziju. Ektopija se primjećuje već kod novorođenih djevojčica i adolescenata prije prve menstruacije, često traje dugo vremena. U dječjoj dobi granica cilindričnog i skvamoznog epitela u većini slučajeva ide prema vanjskom dijelu grlića maternice i zbog toga je jasno vidljiva u kolposkopu.
U bolesnika u rodnoj dobi kolposkopija gotovo uvijek može pravilno dijagnosticirati prekancerozni i kancerozni proces grlića maternice. S godinama ta granica prelazi u kanal grlića materice. To znači da se kod starijih pacijenata dijagnoza više ne može postavljati.
Samo na osnovu kolposkopskog pregleda budući da često ektopiju, posebno veliku, prate upale i leukoreja. U ovoj situaciji dijagnoza kolposkopije je teška. Uz cervicitis, praćen leucorrheea, ektopija se može sekundarno mijenjati kao rezultat upale. U takvim je slučajevima indicirano lokalno liječenje (o detaljima ne govorimo). Sluznica grlića maternice izlučuje alkalnu sluz. Prodire u kiselo okruženje vagine i može prouzrokovati hipersekreciju, praćenu sekundarnom upalom. Tijekom trudnoće i primjene kontraceptiva (blokatora ovulacije) mogu se pojaviti edematozne promjene polipoze u ektopiji. Zbog snažne proliferacije krvnih žila, ponekad je i dijagnoza teška. U takvim situacijama kolposkopski pregledi i citološke studije moraju se ponoviti u kratkim intervalima.
Nepristojna žena ima 26 godina. Finozrnati cilindrični epitel jasno se očituje tek nakon nanošenja 5% -tne otopine sirćetne kiseline. Eliminiše nečistoće sluzi koagulacijom i gubitkom proteina. Granica normalnog skvamoznog epitela je svuda dobro određena. Sa strane ove granice vidljivo je nekoliko takozvanih retencijskih mukoznih cista i nekoliko otvorenih žlijezda. Ako se pacijent ne žali, ovo stanje se smatra apsolutno fiziološkim. Kolposkopska dijagnoza je nedvosmislena i u potpunosti eliminira prekancerozne i kancerozne promjene na grliću materice.
Nevaljala žena ima 16 godina. Uska ektopija je cilindrični epitel, granica s normalnim ravnim epitelom vaginalnog dijela grlića materice je jasno vidljiva. Ova pojava je potpuno fiziološka i apsolutno benigna. Pacijent se ne žali, ne treba mu liječenje.
Pacijent ima 25 godina. Stanje nakon pobačaja do 8 nedelja. U području stražnje usne grlića maternice jasno se vidi veliki defekt tkiva, grubozrnati cilindrični epitel. U gornjem dijelu slike vanjski ždrijel je vidljiv širokom prugom.
Pacijent ima 18 godina. Poprečno otvorena vanjska ždrijelna maternica pokazuje da se podaci o fosiformnoj grliću maternice kod rođenih žena, dati u udžbenicima, ne potvrđuju uvijek. Nakon nanošenja 5% -tne otopine sirćetne kiseline, maleno
"Grožđe" cilindričnog epitela, rub normalnog skvamoznog epitela je oštar i jasno vidljiv po celoj dužini. Apsolutno benigno fiziološko stanje.
Polipna dim ektopija
(kod uzimanja kontracepcijskih tableta - blokatora ovulacije)
Pacijent ima 30 godina. Snažna cijanoza tkiva ukazuje na to da žena uzima kontracepcijske tablete ili je trudna. Snažne proliferativne promjene primijećene su znatno manje u posljednje vrijeme, jer su doze gestagena i estrogena značajno smanjene u tabletama. Ovaj pacijent je uzimao tablete visokog gestagena. Ponekad takve proliferativne promjene mogu ličiti na
Tumorski proces, zatim je potrebna diferencijalna dijagnoza. Duž ivice slike vidljivo je nekoliko žućkastih cista ciste (retencione mukozne ciste).
Pacijent ima 25 godina. Ima jedno dete. Veliko "grožđe" cilindričnog epitela je otečeno i djelomično obojeno plavkastom bojom. Susjedni pločasti epitel je također plavkast. Slične proliferativne promjene na grliću maternice pojavljuju se tijekom trudnoće i tijekom uzimanja kontracepcijskih tableta (vidi također Sl. 26). Ova pacijentica je trudna. Sa sličnim rezultatom pregleda ponekad je teško razlikovati normalnu trudnoću od decidualnog polipa (vidi također slike 47 i 48).
Nulliparozni pacijent star 49 godina. Od mladosti je uzimala estrogene i progestogene pripravke uslijed teške hormonske disfunkcije s ponavljajućom sekundarnom amenorejom. Dobar rezultat hormonske terapije ukazuje na ektopiju bez sumnjivih mjesta sa transformacijom po ivicama.
Stanice su tanke, spljoštene, sadrže malo citoplazme, jezgro u obliku diska nalazi se u sredini (Sl. 8.13). Rubovi ćelija su neravni, tako da površina kao celina podseća na mozaik. Protoplazmatske veze često postoje između susjednih ćelija, zbog čega su ove stanice čvrsto povezane jedna s drugom. Ravni epitel nalazi se u bowmanovim kapsulama bubrega, u sluznici alveola pluća i u zidovima kapilara, gdje zbog svoje suptilnosti omogućava difuziju različitih tvari. Također tvori glatku oblogu šupljih struktura, poput krvnih žila i komora srca, gdje smanjuje trenje tekućine koja curi.
Kubični epitel
Najmanje je specijalizirana od svih epitela; kao što mu ime govori, njegove ćelije su kubične i sadrže sfernu jezgru koja se nalazi u sredini (Sl. 8.14). Ako ove ćelije pogledate odozgo, možete vidjeti da imaju peterokutne ili šesterokutne obrise. Kubični epitel usmjerava kanale mnogih žlijezda, poput pljuvačnih i gušterače, kao i sabirne kanale bubrega, u područjima koja nisu sekretorna. Kubični epitel nalazi se i u mnogim žlezdama (pljuvačka, sluznica, znoj, štitnjača), gde obavlja sekretorne funkcije.
Cilindrični epitel
To su visoke i prilično uske ćelije; zbog ovog oblika po jedinici površine epitela postoji više citoplazme (sl. 8.15). Svaka ćelija ima jezgro koje se nalazi u njezinoj bazi. Među epitelnim ćelijama često se razbacuju sekretorne peharske ćelije; u svojim funkcijama epitel može biti sekretorni i (ili) apsorbirajuć. Često se na slobodnoj površini svake ćelije nalazi dobro definirana granica četkice koju formira mikrovillikoje povećavaju površinu ćelije i apsorpciju. Cilindrični epitel usmjerava želudac; sluz koju luče staklene ćelije štiti želudačnu sluznicu od izloženosti njenom kiselom sadržaju i od enzima enzima probave. Takođe poravnava crijeva, gdje ga ponovo sluz štiti od samo probave i ujedno stvara mazivo koje olakšava prolazak hrane. U tankom crijevu se probavljena hrana apsorbira kroz epitel u krvotok. Cilindrične epitelijske linije i štite mnoge bubrežne tubule; Takođe je deo štitne žlezde i žučnog peska.
Ciliated epitel
Stanice ovog tkiva obično imaju cilindrični oblik, ali na svojim slobodnim površinama nose brojne cilije (sl. 8.16). Uvek su povezane sa šupljim stanicama koje izlučuju sluz, što pospješuje otkucajem cilija. Atrijalni epitel usmjerava jajovode, ventrikule mozga, kičmeni kanal i dišne \u200b\u200bputove, gdje omogućava kretanje raznih materijala.
Pseudomonski (višeslojni) epitel
Kada se uzmu u obzir histološki odsjeci epitela ove vrste, čini se da ćelijska jezgra leže na više različitih nivoa, jer ne stiču sve stanice do slobodne površine (sl. 8.17). Međutim, ovaj se epitel sastoji od samo jednog sloja ćelija, od kojih je svaka pričvršćena na bazalnu membranu. Pseudo-višeslojni epitel koji oblaže mokraćovod, traheju (pseudo-višeslojni cilindrični), druge dišne \u200b\u200bputove (pseudo-višeslojni cilindrični cilijarni) i dio je sluzokože znojnih šupljina.
Ima sorte;
Jednostavno
Ferruginous
Obrada ivica
Ciliary.
Jednoslojna cilindrična ravnica.Stanice nemaju posebne organele na apikalnom delu, one formiraju sluznice izlučnih kanala žlezde.
Jednoslojni cilindrični žljezdani. Epitelij se naziva žlezdan, ako stvara neku vrstu tajne. U ovu grupu spada epitel želučane sluznice (primjer), koji stvara sluzav sekret.
Jednoslojni cilindrični obrub. Mikrovilli se nalaze na apikalnom delu ćelija, koji zajedno čine rub četke. Namjena mikrovillija je dramatično povećati ukupnu površinsku površinu epitela što je važno za funkciju apsorpcije. Ovo je epitel crevne mukoze.
Jednoslojni cilindrični cilired. Na apikalnom delu ćelija su cilija, koje obavljaju motoričku funkciju. U ovu grupu spada i epitel jajnika. U ovom slučaju, oscilacije cilija mešaju oplođeno jaje prema materničnoj šupljini. Mora se imati na umu da se u slučaju kršenja integriteta epitela (upalne bolesti jajovoda) oplođena jajašca "zaglavi" u lumenu jajovoda i ovdje se zametak nastavlja razvijati određeno vrijeme. Završava rupturom zida jajnika (izvanmaterična trudnoća).
Višeredni epitel.
Višeslojni cilindrični cilijarski epitel dišnih puteva (Sl. 1).
Vrste ćelija u epitelu:
Cilindrični cilired
Goblet
Umetni
Cilindrični cilijane ćelije sa njihovom uskom bazom povezane su s bazalnom membranom, cilija se nalazi na širokom apikalnom dijelu.
Goblet ćelije imaju prosvetljenu citoplazmu. Stanice su takođe povezane sa podrumskom membranom. U funkcionalnom smislu to su jednoćelijske sluznice.
2. Goblet ćelije
3. Čilizirane ćelije
5. Stanice za umetanje
7. Labavo vezivno tkivo
Umetni ćelije sa svojom širokom bazom povezane su s bazalnom membranom, a uski apikalni dio ne dopire do površine epitela. Razlikovati između ćelija s kratkim i dugim umetanjem. Stanice sa kratkim umetanjem su kambij (izvor regeneracije.) Epitela više redova. Od njih se naknadno formiraju cilindrične cilijarne i peharske ćelije.
Višeslojni cilindrični cilijarski epitel ima zaštitnu funkciju. Na površini epitela nalazi se tanki film sluzi, gde se naseljavaju mikrobi, strane čestice iz udahnutog vazduha. Vibracijama cilija epitela sluz se neprestano pomiče prema van i uklanja se kašljem ili košnjom.
Stratificirani epitel.
Vrste slojevitog epitela:
Višeslojni keratinizirani stan
Višeslojni plosnati, keratinizirani
Prelazni.
Slojeviti pločasti keratinizirajući epitel je epitel kože (Sl. 2).
1 (a) Bazalni sloj
1 (b) Slojni sloj
1 (c) Zrnati sloj
1 (d) Sjajni sloj
1 (d) Stratum corneum
Slojevi u epitelu:
Basal
Špike
Zrnat
Sjajno
Horny
Bazalni sloj - Ovo je jedan sloj ćelija cilindričnog oblika. Sve ćelije sloja povezane su u bazalnu membranu. Stanice bazalnog sloja se neprestano dijele, tj. su kambijum (izvor regeneracije) slojevitog epitela. Kao dio ovog sloja postoje i druge vrste ćelija koje će biti razmotrene u odjeljku "Privatna histologija".
Slojni sloj sastoji se od više slojeva poligonalnih ćelija. Stanice imaju procese (prstenove) s kojima su čvrsto povezane. Pored toga, ćelije su povezane kontaktima tipa desmosome. Tonofibrili (posebna organela) dodatno jačaju citoplazmu ćelija u staničnoj citoplazmi.
Ćelije ubodnog sloja su također sposobne dijeliti. Iz tog razloga ćelije ovih slojeva se kombinuju pod zajedničkim nazivom - zametni sloj.
Granularni sloj- To je nekoliko slojeva ćelija u obliku dijamanta. U citoplazmi ćelija nalazi se puno velikih granula proteina - keratogialina. Stanice ovog sloja nisu sposobne za deljenje.
Sjajni sloj sastoji se od ćelija koje su u fazi degeneracije i smrti. Stanice su slabo konturirane, zasićene su proteinima eleidin. Na obojenim preparatima sloj ima izgled sjajne trake.
Stratum corneum Je li sloj rožnate vage slojevit jedan na drugoga, tj. ćelije su uginule i pretvorile se u rožnate vage. Sastoje se od snažnog fibrilarnog proteina - keratin.
Funkcija epitela je zaštitna (mehanička zaštita od prodora mikroba, toksina itd. U unutrašnje okruženje)
Stratificirani pločasti nekarbonatni epitel prekriva vlažne površine (usna šupljina, jednjak, rožnjača, vagina itd.) (Sl. 3).
1. Sloj ravnih ćelija
- Ćelije štitnjače
- Stanice bazalnog sloja
- Corneal Vlasnik
U sastavu epitela razlikuju se slojevi:
Basal
Oštrouman
Bazalni i šiljasti slojevi imaju strukturu sličnu prethodnom epitelu. Sloj ravnih ćelija sastoji se od spljoštenih ćelija naslaganih jedna na drugu.
Prelazni epitel (epitel mokraćnih puteva). Crossover se naziva jednim epitelom jer broj slojeva varira ovisno o funkcionalnom stanju organa, tj. zid organa je ispružen ili ne (sl. 4). Ako se zid organa ne istegne kao dio epitela, razlikuju se tri sloja:
Basal
Ćelije kruške i
Pokrivač.
Bazalni sloj sastoji se od malih ćelija (u poređenju sa stanicama drugih slojeva) koje su povezane sa bazalnom membranom. Ovo je sloj deljenih ćelija (kambijumski epitel).
Sloj u obliku kruške (međupredmet) sastoji se od velikih ćelija u obliku kruške. Oni su njihova uska baza (izgleda kao noge), također su povezana s podrumskom membranom.
Pokrivni sloj formiraju velike poligonalne ćelije. Na površini ćelija nalazi se granica (zanoktica), koja očito štiti epitel od destruktivnog učinka urina.
Pokrivni sloj (B)
A (a) Sloj ćelija u obliku kruške
B (a) Bazalni sloj
Ako je organ u nerastegnutom stanju, tada epitel ima dva sloja: bazalni i integumentarni, tj. ćelije u obliku kruške nalaze se u bazalnom sloju. Dakle, tranzicijski epitel je u osnovi dvoslojni.
Genetska klasifikacija epitela integriteta (prema N. G. Khlopin). U obzir se uzima izvor razvoja epitela. Prema ovoj klasifikaciji, razlikuje se epitel:
1. Ektodermalni tip. U ovu grupu spadaju: epitel kože, usna šupljina (i njeni derivati), jednjak, rožnjača, mokraćovod.
Za ovaj epitel su karakteristični:
- slojevitost
- sposobnost keratinizacije
- vertikalna anizotropija (različita vertikalno)
Razvija se iz vanjskog zametnog lista - ektoderma.
2. Endodermalni tip. Ovo je epitel želuca, crijeva, jetre i gušterače. Razvijaju se iz unutrašnjeg klijavog lista endoderme.
3. Bubrežno-kohelomični (tselonefrodermalnogo) tip. U tu grupu spadaju epitel bubrega, nadbubrežne žlijezde, genitalne žlijezde, jajovodi, maternica i serozni integriteti (mezotelijum). Razvijaju se iz dijelova srednjeg klijavog lista - mezoderme.
4. Ependymal-glial tip. Ovo je epitel retine, spinalnog kanala i ventrikula mozga.
Žlezdani epitel.
Stanice ove vrste epitela proizvode tajne ili hormone i glavni su sastojak žlezde. U vezi s tim, analiziraćemo opći plan strukture egzokrinih žlijezda. Imaju stromu i parenhim. Stromu (neradni dio) tvore vezivno tkivo (kapsula i konopci vezivnog tkiva koji se protežu od nje). Parenhim (radni deo) sastoji se od epitelnih ćelija.
Postoje dva dela žlezde koje formiraju epitelne ćelije parenhima:
Sekretarski (terminalni) odjel
Izlučni kanali.
Sekretorni dio sastoji se od sekretornih epitelijskih stanica, ponekad okruženih mioepitelnim ćelijama, koje doprinose lučenju. Izlučni kanali žlezda obloženi su raznolikim epitelnim tkivom.
Proces izlučivanja (sekretorni ciklus) ima sledeće faze (korake):
Primanje polaznih materijala za sintezu proizvoda
Tajna sinteza (u strukturama endoplazmatskog retikuluma)
Sazrevanje i nakupljanje sekreta
Uzgoj tajne
Poslednje dve faze se izvode u strukturama aparata (kompleksa) Golgi.
Trebali biste znati klasifikaciju egzokrinih žlijezda po:
Zgrada
Priroda tajne i
Vrsta sekreta.
Klasifikacija žlijezda u strukturi.
Prema strukturi izlučnih kanala, žlijezde se dijele na:
Jednostavno i
Tvrđe
Žlijezda je jednostavna ako se izlučni kanal ne grani. Žlijezda je složena ako izlučni kanal ima grane.
Prema strukturi krajnjih odeljenja, razlikuju se žlijezde:
Alveolar;
Cjevasti
Mješovita (alveolarno-tubularna).
Alveolarna žlijezda, ako krajnji presjek ima sferni oblik; cjevasti, ako ima cevasti oblik i miješa se, kada postoje krajnji presjeci i sferni i cevasti.
Jednostavne i složene žlijezde mogu biti: nerazgranate i razgranate.
Žlijezda se ne razgranava ako se na jedan krajnji odjel veže jedan izlučni kanal. Razgranato, ako je povezano s nekoliko terminalnih odjela. Žlezde odlikuje priroda tajne;
Protein
Sluzav;
Mešovito (proteinski-mukozno).
Proteinske žlijezde, ako je tajna bogata proteinima (enzimima);
Sluzna žlijezda stvara sluzav sekret. I miješano gvožđe stvara proteine \u200b\u200bi sluznice.
Prema vrsti sekreta, razlikuju se žlijezde:
Merokrin
Apocrine
Holocrine
Gvožđe merokrinako sekretne ćelije nisu uništene tokom sekrecije;
Apocrineako se tijekom procesa izlučivanja apikalni dio ćelija uništi i holokrinako se sekretorne ćelije potpuno unište i pretvore u tajnu.
Većina žlijezda luči se prema vrsti marokrina: žlijezde slinovnice, jetra, gušterača itd. Mliječne žlijezde i neke znojne žlijezde luče se prema apokrinom tipu. Primjer izlučevine holoklina su lojne žlijezde.
Kada govori o ektopiji cilindričnog epitela, ono podrazumijeva njegovo premještanje prema vanjskoj (vaginalnoj) površini vrata. U normalnom stanju on usmjerava samo unutrašnju šupljinu cervikalnog kanala, a njegove ćelije, usko priležu jedna drugoj, nalaze se u jednom sloju. Vanjski premaz je sastavljen od tkiva slojevitog pločastog epitela (strukture slične vaginalnoj sluznici), a ove ćelije formiraju nekoliko slojeva. S ektopijom se unutarnji sloj cilindričnog epitela pomiče i djelomično zamjenjuje vanjski (ravan), formirajući svijetlo crveni prsten oko ružičaste ždrijela (na strani sličnoj upali).
Takva patologija u većini slučajeva je stečena u prirodi, tj. nastaje zbog spoljnih faktora. Postoji i urođena forma, ali je oko 10-11%.
Premještanje epitelijskog sloja cervikalnog kanala nije opasno za zdravlje i život žene. Štoviše, postupak je često kompliciran različitim bolestima i patološkim procesima (to mogu biti polipi, cervicitisi), što zahtijeva medicinsku intervenciju. U rijetkim slučajevima, jednom u neuobičajenom okruženju, stanice cilindričnog epitela tijekom ektopije mogu započeti aktivnu podjelu, povećavajući fokus novotvorine. Proces ostaje dobroćudan, ali zahtijeva uklanjanje suvišnog tkiva. Na osnovu toga postoji podjela na oblik:
- ponavljajući;
- non-relaps.
Važno! Ektopija se nikada ne transformira u rak, ali može stvoriti povoljnu pozadinu za razvoj malignog procesa.
Prema histološkoj strukturi, takođe postoji podjela anomalije na podvrste:
- žlijezda;
- papilarni;
- mešovito.
Razlozi početka nenormalnog procesa
Razloge koji mogu dovesti do ektopije cilindričnog epitela na grliću maternice, liječnici nazivaju puno. Najčešćom verzijom smatraju se ozljede koje se mogu dobiti tijekom pobačaja, složenih porođaja, iz intrauterinih uređaja.
Sledeća grupa uzroka uključuje zarazne, upalne bolesti i viruse. Uzročnici abnormalnog procesa mogu biti klamidija, stafilokoki, streptokoki i druge bakterije.
Hormonska neravnoteža se također smatra ne manje opasnom od prethodnih. Na osnovu toga dioba ćelije može propasti, menstrualni ciklus, praćen krvarenjem, bit će poremećen - sve to doprinosi razvoju ektopije.
Ljekari identificiraju još nekoliko pojedinačnih faktora koji mogu dovesti do pojave patoloških promjena:
- višeplodna trudnoća;
- rani seksualni život;
- hronična upala;
- brojni seksualni partneri;
- oslabljen imunitet
Koji simptomi prate patologiju
Nema specifičnih znakova karakterističnih za ektopiju cilindričnog epitela grlića materice. Asimptomatska je bolest, a žena o tome sazna tek nakon pregleda kod ginekologa. Ovo je karakteristično za urođene patologije i za oblik koji je nekompliciran drugim bolestima.
U 80% slučajeva događa se upravo komplikovana ektopija, a zatim pritužbe pacijenata ukazuju na pojavu:
- bogati vaginalni iscjedak, leucorrheea;
- svrab genitalija;
- bol tokom spolnog odnosa;
- iscjedak iz krvi nakon čina.
Savremene metode uključene u dijagnozu
Ako postoji prirođena ektopija cilindričnog epitela, pacijent o tome sazna prilikom prvog ginekološkog pregleda. S razvojem stečenog oblika patologije, dijagnoza uključuje:
- fizički pregled (pregled vagine pomoću ginekoloških ogledala, palpacije, anamneza);
- kolposkopija (posebno ispitivanje patološkog područja pomoću optičkog uređaja - kolposkop);
- struganje abrazije s atipične površine za citološko ispitivanje;
- biopsija ili dijagnostička curetaža s daljnjim histološkim pregledom materijala;
- hormonski testovi.
Koje su metode lečenja predviđene?
Liječenje ektopije cilindričnog epitela grlića materice provodi se samo ako se radi o njegovom stečenom, kompliciranom obliku. Kongenitalne abnormalnosti epitela podložne su promatranju (periodično praćenje njihovog stanja). Uz komplikovan oblik, terapija uvijek započinje s eliminacijom prateće bolesti. Za to se može dodijeliti tečaj:
- hormonska terapija;
- protuupalni lijekovi;
- antibiotici;
- imunoterapija;
- vitamini.
Nakon toga odabire se metoda liječenja ektopije cilindričnog epitela koja ima za cilj uništenje atipičnog mjesta. Jedna od najčešće korišćenih metoda je krioterapija. Metoda se temelji na cauterizaciji tkiva tekućim azotom, kao rezultat toga uništava se abnormalni dio cilindričnog epitela.
Hemijska koagulacija je danas popularna. Njegova suština leži u primjeni posebnih lijekova na nenormalnu površinu, koji dovode do smrti njegovih sastavnih stanica i uništenja atipičnih tkiva.
Moderna i najzgodnija metoda uklanjanja ektopije cilindričnog epitela je lasersko uništavanje (naziva se još i koagulacija, laserska obrada). U tom se slučaju uklanjanje pogođenog područja vrši pomoću laserskog snopa usmjerenog na njega.
Postupak je vrlo precizan, efikasan, omogućava da izrežete samo željeni segment, a da pritom ne utječe na zdrava tkiva.
Pažnja! Sve metode liječenja su uštede organa, ne prijete reproduktivnoj funkciji.